Enkonduko
La ĉefaj simptomoj de hemoroidoj estas sango en la feko, anusa doloro, falo kaj jukado, ktp., kiuj signife influas la kvaliton de vivo.En severaj kazoj, ĝi povas kaŭzi enkarcerigitajn hemoroidojn kaj kronikan anemion kaŭzitan de sango en la feko.Nuntempe konservativa kuracado baziĝas ĉefe sur drogoj, kaj kirurgia kuracado estas postulata en severaj kazoj.
Endoskopa traktado estas nove evoluinta kuracmetodo en la lastaj jaroj, kiu pli taŭgas por bazhospitaloj.Hodiaŭ ni resumos kaj ordigos.
1. Klinika diagnozo, anatomio kaj antaŭa traktado de hemoroidoj
Diagnozo de hemoroidoj
Diagnozo de hemoroidoj baziĝas ĉefe sur historio, inspektado, cifereca rekta ekzameno kaj kolonoskopio.Koncerne medicinan historion, necesas kompreni analan doloron, sangon en la feko, hemoroidan malŝarĝon kaj reinstalon, ktp. La inspektado ĉefe komprenas la aspekton de hemoroidoj, ĉu estas anusa fistulo de perianala inflamo, ktp., kaj cifereca rektalaro. ekzameno bezonas kompreni la firmecon de la anuso kaj ĉu estas indurado.Kolonoskopio devas esti konscia pri aliaj malsanoj kiel tumoroj, ulcera kolito, ktp, kiuj kaŭzas sangadon.Klasifiko kaj gradado de hemoroidoj
Estas tri specoj de hemoroidoj: internaj hemoroidoj, eksteraj hemoroidoj kaj miksitaj hemoroidoj.
Hemorroidoj: Internaj, Eksteraj kaj Miksitaj Hemorroidoj
Hemorroidoj povas esti klasifikitaj en klasojn I, II, III kaj IV.Ĝi estas gradigita laŭ kongesto, hemoroida malŝarĝo kaj reveno.
La indikoj por endoskopa terapio estas grado I, II kaj III internaj hemoroidoj, dum grado IV internaj hemoroidoj, eksteraj hemoroidoj kaj miksitaj hemoroidoj estas kontraŭindikoj por endoskopa terapio.La dividlinio inter endoskopa traktado estas la denta linio.
Anatomio de hemoroidoj
Anala linio, denta linio, anusa kuseneto kaj hemoroidoj estas konceptoj, kiujn endoskopistoj devas koni.Endoskopa identigo postulas iom da sperto.La dentlinio estas la krucvojo de la anusa skvama epitelio kaj la kolona epitelio, kaj la transirzono inter la anusa linio kaj la dentlinio estas kovrita per la kolona epitelio sed ne nervizita de la korpo.Tial, endoskopa traktado baziĝas sur la denta linio.Endoskopa traktado povas esti farita ene de la dentata linio, kaj endoskopa traktado ne povas esti farita ekster la dentata linio.
Figuro 1. La fronta vido de la denta linio sub la endoskopo.La flava sago montras al la segildenta ringoforma denta linio, la blanka sago montras al la anuskolono kaj ĝia longituda angia reto, kaj la ruĝa sago montras al la anusa valvo.
1A: bildo de blanka lumo;1B: Mallarĝa Bando Luma Bildigo
Figuro 2 Observado de la anusa klapo (ruĝa sago) kaj la malsupra fino de la anuskolono (blanka sago) laŭ la mikroskopo
Figuro 3 Observado de la anusa papilo laŭ la mikroskopo (flava sago)
Figuro 4. La anusa linio kaj denta linio estis observitaj per inversa endoskopio.La flava sago montras al la dentlinio, kaj la nigra sago montras al la anusa linio.
La konceptoj de anusa papilo kaj anusa kolumno estas vaste uzataj en anorekta kirurgio kaj ne estos ripetitaj ĉi tie.
La klasika traktado de hemoroidoj: estas ĉefe konservativa traktado kaj kirurgia traktado.Konservativa traktado inkluzivas drogon perianalan aplikadon kaj sidbanon, kaj kirurgiaj proceduroj ĉefe inkluzivas hemoroidektomion kaj agrafan detranĉon (PPH).Ĉar kirurgia traktado estas pli klasika, la efiko estas relative stabila, kaj la risko estas malgranda, la paciento devas esti enhospitaligita dum 3-5 tagoj.
2. Endoskopa traktado de internaj hemoroidoj
La diferenco inter endoskopa traktado de internaj hemoroidoj kaj EGV-traktado:
La celo de endoskopa traktado de ezofagogastraj varicoj estas varikaj sangaj glasoj, kaj la celo de interna hemoroida traktado ne estas simplaj sangaj glasoj, sed hemoroidoj kunmetitaj de sangaj glasoj kaj konektiva histo.La traktado de hemoroidoj estas malpezigi la simptomojn, levi la anusan kuseneton, kiu moviĝas malsupren, kaj eviti komplikaĵojn kiel anusa stenozo kaŭzita de la malapero de hemoroidoj (la principo "mortigi ĉion" estas inklina al anusa stenozo).
Celo de endoskopa traktado: Malpezigi aŭ forigi simptomojn, ne forigi hemoroidojn.
Endoskopa traktado inkluzivas skleroterapion kaj bandligadon.
Por la diagnozo kaj traktado de internaj hemoroidoj, kolonoskopio estas uzata por ekzameno, kaj gastroskopo rekomendas por kuracado.Krome, laŭ la reala situacio de ĉiu hospitalo, vi povas elekti ambulatoripacientan aŭ enhospitalan kuracadon.
①Skleroterapio (helpita de travidebla ĉapo)
La skleroza agento estas laŭra alkohola injekto, kaj ŝaŭma laŭra alkohola injekto ankaŭ povas esti uzata.Ankaŭ necesas uzi submukozan injekton de metilenbluo kiel mankantan agenton por kompreni la fluodirekton kaj kovradon de la skleroza agento.
La celo de la travidebla ĉapo estas vastigi la vidkampon.La injekta nadlo povas esti elektita el ordinaraj mukozaj injektaj nadloj.Ĝenerale, la longo de la nadlo estas 6 mm.Kuracistoj, kiuj ne estas tre spertaj, devas provi eviti uzi longajn pinglo-injektojn, ĉar longaj pinglo-injektoj estas inklinaj al ektopa injekto kaj injekto.Profunda risko kaj kondukas al perianalaj abscesoj kaj inflamo.
La injekta punkto estas elektita super la buŝa flanko de la dentlinio, kaj la injekta pinglo pozicio situas ĉe la bazo de la cela hemoroido.La kudrilo estas enigita je 30°~40° sub rekta vizio (antaŭa aŭ inversa) de la endoskopo, kaj la nadlo estas profunde enigita en la bazon de la hemoroido.Formu harditan amason ĉe la bazo de la hemoroido, retiru la kudrilon dum la injekto, ĉirkaŭ 0,5 ~ 2mL, kaj ĉesu la injekton ĝis la hemoroido fariĝos granda kaj blanka.Post la finiĝo de la injekto, observu ĉu estas sangado ĉe la loko de injekto.
Endoskopa skleroterapio inkluzivas antaŭan spegulan injekton kaj inversan spegulan injekton.Ĝenerale, inversa spegula injekto estas la ĉefa metodo.
② bandaĝo traktado
Ĝenerale, plurringa liga aparato estas uzata, ne pli ol sep ringoj maksimume.La ligado estas farita je 1 ĝis 3 cm super la dentlinio, kaj la ligado estas kutime komencita proksime de la anusa linio.Ĝi povas esti angia ligado aŭ mukoza ligado aŭ kombinita ligado.Inversa spegula ligado estas la ĉefa metodo, kutime 1-2 fojojn, kun intervalo de ĉirkaŭ 1 monato.
Perioperacia traktado: fastado ne estas postulata post operacio, konservu glatan fekon kaj evitu longedaŭran sidadon kaj pezan fizikan laboron.Rutina uzo de antibiotikoj ne estas postulata.
3. La nuna situacio kaj ekzistantaj problemoj de bazhospitaloj
En la pasinteco, la ĉefa pozicio por la traktado de hemoroidoj estis en la anorekta fako.Sistema terapio en la anorekta fako inkluzivas konservativan medikamenton, skleroterapian injekton kaj kirurgian traktadon.
Gastrointestaj endoskopistoj ne estas tre spertaj en la identigo de perianala anatomio sub endoskopio, kaj la indikoj por endoskopa traktado estas limigitaj (nur internaj hemoroidoj povas esti traktitaj).Kirurgio ankaŭ estas postulata por fari plenan resaniĝon, kiu fariĝis malfacila punkto en la disvolviĝo de la projekto.
En teorio, endoskopa traktado de internaj hemoroidoj estas precipe taŭga por primaraj hospitaloj, sed praktike ĝi ne estas tiom kiom imagita.
Ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., estas fabrikisto en Ĉinio specialigita pri endoskopaj konsumaĵoj, kiel ekzemplebiopsio forcepso, hemoklipo, polipo kaptilo, nadlo de skleroterapio, ŝprucaĵkatetero, citologiaj brosoj, gviddrato, ŝtona rehaviga korbo, nazgalera drenadkateteroktp kiuj estas vaste uzataj en EMR, ESD, ERCP.Niaj produktoj estas CE atestitaj, kaj niaj plantoj estas ISO atestitaj.Niaj varoj estis eksportitaj al Eŭropo, Nordameriko, Mezoriento kaj parto de Azio, kaj vaste akiras la klienton de la rekono kaj laŭdo!
Afiŝtempo: Jul-11-2022