Enkonduko
La ĉefaj simptomoj de hemoroidoj estas sango en la tabureto, anal doloro, falado kaj prurito, ktp., Kiu influas signife la vivokvaliton. En severaj kazoj, ĝi povas kaŭzi enkarcerigitajn hemoroidojn kaj kronikan anemion kaŭzitan de sango en la tabureto. Nuntempe konservativa kuracado baziĝas ĉefe sur drogoj, kaj kirurgia kuracado estas bezonata en severaj kazoj.
Endoskopia kuracado estas nove evoluinta kuracmetodo en la lastaj jaroj, kiu pli taŭgas por hospitaloj de herbo-radiko. Hodiaŭ ni resumos kaj ordigos.
1. Klinika diagnozo, anatomio kaj antaŭa traktado de hemoroidoj
Diagnozo de hemoroidoj
Diagnozo de hemoroidoj baziĝas ĉefe sur historio, inspektado, cifereca rektala ekzameno kaj kolonoskopio. Koncerne medicinan historion, necesas kompreni analan doloron, sangon en la tabureto, hemoroidan senŝargiĝon kaj restarigon, ktp. La inspektado ĉefe komprenas la aspekton de hemoroidoj, ĉu ekzistas anal fistulo de perianala inflamo, ktp., Kaj cifereca rekta ekzameno bezonas kompreni la streĉecon de la streĉo kaj ĉu ekzistas indukto. Kolonoskopio bezonas konscii pri aliaj malsanoj kiel tumoroj, ulcerativa kolito, ktp, kiuj kaŭzas sangadon. Klasifiko kaj gradigo de hemoroidoj
Estas tri specoj de hemoroidoj: internaj hemoroidoj, eksteraj hemoroidoj kaj miksitaj hemoroidoj.
Hemoroidoj: Internaj, eksteraj kaj miksitaj hemoroidoj
Hemoroidoj povas esti klasifikitaj en gradojn I, II, III, kaj IV. Ĝi estas rangigita laŭ kongesto, hemoroida malŝarĝo kaj reveno.
La indikoj por endoskopa traktado estas internaj hemoroidoj de grado I, II, kaj III, dum internaj hemoroidoj de grado IV, eksteraj hemoroidoj kaj miksaj hemoroidoj estas kontraŭindikoj por endoskopa kuracado. La dividenda linio inter endoskopa traktado estas la dentata linio.
Anatomio de hemoroidoj
Anal -linio, dentata linio, anal -kuseneto kaj hemoroidoj estas konceptoj, kiujn endoskopistoj bezonas koni. Endoskopa identigo postulas iom da sperto. La dentata linio estas la krucvojo de la anal squamous epitelio kaj la kolumna epitelio, kaj la transira zono inter la anal -linio kaj la dentata linio estas kovrita de la kolumna epitelio sed ne innervita de la korpo. Tial endoskopa traktado baziĝas sur la dentata linio. Endoskopa traktado povas esti farita ene de la dentata linio, kaj endoskopa traktado ne povas esti farita ekster la dentata linio.
Figuro 1.La fronta vido de la dentata linio sub la endoskopo. La flava sago notas la seritan anulan dentatan linion, la blanka sago notas la analan kolumnon kaj ĝian longforman vaskan reton, kaj la ruĝa sago notas la analan valvon
1a:bildo de blanka lumo;1B:Mallarĝa lumo -bildigo
Figuro 2Observado de la anal -klapo (ruĝa sago) kaj la malsupra fino de la anal -kolumno (blanka sago) laŭ la mikroskopo
Figuro 3Observado de la anal -papilo laŭ la mikroskopo (flava sago)
Figuro 4.La anal -linio kaj dentata linio estis observitaj per inversa endoskopio. La flava sago notas la dentatan linion, kaj la nigra sago notas la analan linion.
La konceptoj de anal -papilo kaj anal -kolumno estas vaste uzataj en anorektala kirurgio kaj ne ripetiĝos ĉi tie.
La klasika traktado de hemoroidoj:Estas ĉefe konservativa kuracado kaj kirurgia kuracado. Konservativa kuracado inkluzivas drog -perianan aplikon kaj Sitz -banon, kaj kirurgiajn procedojn ĉefe inkluzivas hemoroidectomion kaj staplitan ekzcizon (PPH). Ĉar kirurgia kuracado estas pli klasika, la efiko estas relative stabila, kaj la risko estas malgranda, la paciento devas esti enhospitaligita dum 3-5 tagoj.
2. Endoskopa Traktado de Internaj Hemoroidoj
La diferenco inter endoskopa traktado de internaj hemoroidoj kaj EGV -kuracado:
La celo de endoskopa traktado de ezofagogastriaj varioj estas varikaj sangaj glasoj, kaj la celo de interna hemoroida traktado ne estas simplaj sangaj glasoj, sed hemoroidoj kunmetitaj de sangaj glasoj kaj konektiva histo. La kuracado de hemoroidoj estas malpezigi la simptomojn, levi la analan kusenon, kiu malleviĝas, kaj eviti komplikaĵojn kiel anal stenosis kaŭzita de la malapero de hemoroidoj (la principo de "mortigi ĉion" estas inklina al anal stenosis).
Celo de endoskopa kuracado: Malpezigi aŭ forigi simptomojn, ne forigi hemoroidojn.
Endoskopa traktado inkluzivasSkleroterapioKajBand -ligado.
Por la diagnozo kaj kuracado de internaj hemoroidoj, kolonoskopio estas uzata por ekzameno, kaj gastroskopo rekomendas por kuracado. Krome, laŭ la efektiva situacio de ĉiu hospitalo, vi povas elekti ambulatorian aŭ malsanulan kuracadon.
①Scleroterapio (helpata de travidebla ĉapo)
La skleroza agento estas alkohola injekto de Lauryl, kaj ankaŭ ŝaŭma alkohola injekto de ŝaŭmo povas esti uzata. Necesas ankaŭ uzi submucosan injekton de metilen -bluo kiel mankantan agenton por kompreni la fluan direkton kaj kovradon de la skleroza agento.
La celo de la travidebla ĉapo estas vastigi la vidkampon. La injekto -nadlo povas esti elektita el ordinaraj mukozaj injektaj nadloj. Ĝenerale, la longo de la nadlo estas 6mm. Kuracistoj ne tre spertaj devas provi eviti uzi longajn nadlajn injektojn, ĉar longaj nadlaj injektoj estas inklinaj al ektopika injekto kaj injekto. Profunda risko kaj kondukas al perianaj abscesoj kaj inflamo.
La injekta punkto estas elektita super la buŝa flanko de la dentata linio, kaj la injekta nadla pozicio situas ĉe la bazo de la cela hemoroido. La nadlo estas enmetita je 30 ° ~ 40 ° sub rekta vidado (antaŭa aŭ inversa) de la endoskopo, kaj la nadlo estas profunde enmetita en la bazon de la hemoroido. Formi harditan amason ĉe la bazo de la hemoroido, retiri la nadlon dum injektado, ĉirkaŭ 0,5 ~ 2ml, kaj ĉesu la injekton ĝis la hemoroido fariĝas granda kaj blanka. Post kiam la injekto finiĝis, observu ĉu ekzistas sangado ĉe la injekto -loko.
Endoskopa skleroterapio inkluzivas antaŭan spegulan injekton kaj inversigitan spegulan injekton. Ĝenerale, inversigita spegula injekto estas la ĉefa metodo.
② Bandaga kuracado
Ĝenerale oni uzas mult-ringan ligan aparaton, ne pli ol sep ringojn maksimume. La ligado estas farita je 1 ĝis 3 cm super la dentata linio, kaj la ligado kutime komenciĝas proksime al la anal -linio. Ĝi povas esti vaskula ligado aŭ mukoza ligado aŭ kombinita ligado. Inversigita spegula ligado estas la ĉefa metodo, kutime 1-2 fojojn, kun intervalo de ĉirkaŭ 1 monato.
Periopera traktado: Fastado ne bezonas post operacio, konservu glatan tabureton kaj evitu plilongigitan sidadon kaj pezan fizikan laboron. Rutina uzo de antibiotikoj ne bezonas.
3. La nuna situacio kaj ekzistantaj problemoj de herb-radikaj hospitaloj
En la pasinteco, la ĉefa pozicio por kuracado de hemoroidoj estis en la anorektala fako. Sistema kuracado en la anorektala fako inkluzivas konservativan medikamenton, skleroterapian injekton kaj kirurgian kuracadon.
Gastrointestinalaj endoskopistoj ne tre spertas la identigon de perianala anatomio sub endoskopio, kaj la indikoj por endoskopa traktado estas limigitaj (nur internaj hemoroidoj povas esti traktataj). Kirurgio ankaŭ estas bezonata por fari plenan resaniĝon, kio fariĝis malfacila punkto en la disvolviĝo de la projekto.
Teorie, endoskopa traktado de internaj hemoroidoj aparte taŭgas por primaraj hospitaloj, sed en la praktiko ĝi ne estas tiel imagita.
Ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., estas fabrikanto en Ĉinio specialiĝanta pri endoskopaj konsumeblaj, kiel ekzempleBiopsiaj forceptoj, Hemoclip, Polip Snare, skleroterapia nadlo, Spray -katetero, citologiaj brosoj, Gvidilo, Ŝtona retrova korbo, nasa bilia drena kateteroktp, kiuj estas vaste uzataj enEMR, ESD, ERCP. Niaj produktoj estas CE atestitaj, kaj niaj plantoj estas ISO -atestitaj. Niaj varoj estis eksportitaj al Eŭropo, Nordameriko, Mezoriento kaj parto de Azio, kaj vaste akiras la klienton de la agnosko kaj laŭdo!
Afiŝotempo: jul-11-2022