Gastra ezofaga reflua malsano (GerD) estas ofta malsano en la digesta sekcio.Ĝia tropezo kaj kompleksaj klinikaj manifestiĝoj havas gravan efikon sur la vivokvalito de pacientoj.Kaj la kronika inflamo de la ezofago havas la riskon kaŭzi ezofagan kanceron.Kiel ĝuste diagnozi kaj normigi traktadon estas la fokuso de klinika laboro.
02 La klinikaj manifestiĝoj de GERD
GERD povas esti dividita en ne-erozitan refluon (NERD), refluan ezofagiton (RE) kaj Barreta ezofago (BE) laŭ endoskopio.
NERD: Barrett-ezofago kaj klara ezofaga mukozo estas difektitaj en la difino de Gerd sed la endoskopio estas difektita.
Re: Endoskopio povas vidi la stomako-ezofaga mukozon kiu estas konektita al la ezofago aŭ supre.La mukoza membrano estas damaĝita intermite.
BE: La gastra-ezofaga skvama epitelio parto de la ezofago-simila epitelio de la ezofaga ligo ĉe la endoskopio estas anstataŭigita per cilindra epitelio.
02 La klinikaj manifestiĝoj de GERD
Krom brulanta koro kaj refluo, povas okazi simptomoj kiel brusta doloro, supra abdomena doloro kaj mirakla ezofago, tuso, astmo kaj aliaj ezofagaj simptomoj.
Oni devas rimarki, ke pacientoj kun maljunaj pacientoj kun GerD havas malaltan efikon de koro kaj refluo.La efiko de simptomoj en ekstrakta tubo estas alta.Simptomoj ne estas tipaj, aŭ eĉ sensimptomaj.La severeco de la simptomoj ne estas paralela al la severeco de la malsano.Fabriko Guiyu estis plata, kaj kiam li estis kuracisto, li disvolviĝis en Guangli.
03 Diagnozo de GERD
Figuro.Tipaj GerD-simptomoj kaj maltipaj simptomoj de supra digesta vojo suferas de GERD-diagnoza fluodiagramo Fonto: Ĉina Medicina Asocio
Diagnoza testo de acida subprema agento
Por suspektindaj gerd-pacientoj (ofte uzataj PPI), la norma dozo daŭros 2 semajnojn (tiuj kun simptomoj ekster la tubo devas daŭri ≥4 semajnojn).Se la simptomoj estas tute malpezigitaj aŭ nur unu milda simptomo pruviĝas esti efika.
2) Endoskopa
-Re -Los-Anĝeleso estas dividita en gradojn (vidu la figuron sube):
Klaso A: 1 aŭ pli da ezofaga mukoza damaĝo, la damaĝo longo ≤5 mm;
Grado B: 1 aŭ pli da ezofaga mukoza damaĝo, damaĝo longeco> 5 mm, mukoza membrano damaĝo kaj neniu fandado;
Klaso C: Almenaŭ 2 ezofaga mukozo estas difektita, kaj la mukoza membrano estas difektita miksita unu kun la alia.
Klaso D: Rilatas al la mukoza damaĝo kaj integriĝo de unu la alian, kaj la fuzia gamo estas 75% de la ezofago.
-BE biopsia strategio: Oni rekomendas, ke ekzistas multobla kaj mallonga intervalbiopsio, kaj la biopsio estas akirita per 1cm intervalo ĉirkaŭ la forno.La grandeco de la intervalo rilatas al la risko de kancero, kaj la risko de kancero pliiĝas kaj pliigas la intervalon de 3cm.
3) Alt-rezolucia ezofaga mezurado
Pacientoj kun GerD ofte manifestiĝas kiel neefika ezofaga potenco: la proporcio de 70% aŭ peristalsismalsukcesproporcio de 70% aŭ peristalzo estas ≥50%.
Kontraŭ-kurenta monitorado
Ĝi estas la normo por diagnozo de CEDD.Ĝi estas la ora normo de la diagnozo de GERD, inkluzive de la monitorado de la ezofago NH-valoro kaj ezofaga yang kontraŭ -NH-valoro-monitorado de la ezofaga pipo NH-valoro kaj ezofaga yang kontraŭ-NH-valoro-monitorado.La procento de la pH <4 (acida ekspoziciotempo, AET)> 4% en 24H, oni konsideras, ke ekzistas patologia acida refluo.
04 GERD-traktado
Figuro .Gerd-trakta fluodiagramo
Fonto: Ĉina Medicina Asocio
Antaŭzorgoj:
-PPI kaj P-CAB estas la unua elekto por la komenca traktado kaj bontenado de pacientoj kun Gard.La komenca traktado de la PPI-traktado estas 8 semajnoj kaj la P-CAB-traktado estas ≥4 semajnoj.
-Por pacientoj kun sukcesoj nokte (kiam prenante PPI, la pH <4 tempo> 1H en la nokto de la nokto), vi povas uzi H2 receptorblokiloj antaŭ enlitiĝi surbaze de PPI-traktado, aŭ ŝanĝi al P-CAB. kaj longa.Duonviva PPI-traktado.
-La kontraŭ-acida agento kaj gastro-intestaj aktivaj drogoj povas esti uzataj por mallongatempa aplikado por rapide mildigi la simptomojn de malkomforto kiel kora brulado kaj refluo.
-La endoskopa traktado indiko: GERD-diagnozo estas klara, acida traktado estas nevalida, nevolas preni medikamentojn por longa tempo, aŭ malfavorajn reagojn rilatajn al drogoj, kaj ne povas toleri.
-Kirurgia kirurgia traktado indikilo: estas tipaj GerD-simptomoj, PPI-traktado estas nevalida;endoskopio trovas la ezofaga hernio, BE, RE, Los-Anĝeleso gradoj aŭ pli;X-radia ekzameno trovis, ke estas ezofaga truo hernio.
Afiŝtempo: Mar-21-2024