Gastria ezofagia reflua malsano (GERD) estas ofta malsano en la digesta fako. Ĝia prevalenco kaj kompleksaj klinikaj manifestiĝoj havas gravan efikon sur la vivokvalito de pacientoj. Kaj la kronika inflamo de la ezofago havas la riskon kaŭzi ezofagian kanceron. Kiel ĝuste diagnozi kaj normigi kuracadon estas la fokuso de klinika laboro.
02 Klinikaj Manifestoj de Gerd
GERD povas esti dividita en ne -origitan refluon (nerd), refluo -esofagito (RE) kaj Barreta ezofagia (BE) laŭ endoskopio.
NERD: Barrett -ezofago kaj klara ezofagia mukozo estas damaĝitaj en la difino de GERD, sed la endoskopio estas damaĝita.
Re: Endoskopio povas vidi la stomak-esofagian mukozon, kiu estas konektita al la ezofago aŭ pli. La muka membrano estas damaĝita intermite.
BE: La gastrika-esofagia skvama epitelia parto de la ezofaga-simila epitelio de la ezofaga rilato ĉe la endoskopio estas anstataŭigita per cilindra epitelio.
02 Klinikaj Manifestoj de Gerd
Krom brulanta koro kaj refluo, simptomoj kiel brusto doloro, supra abdomina doloro kaj mirakla ezofago, tuso, astmo kaj aliaj ezofagiaj simptomoj povas okazi.
Oni devas rimarki, ke pacientoj kun maljunaj GERD -pacientoj havas malaltan efikon de koro kaj refluo. La efiko de simptomoj en ĉerpa tubo estas alta. Simptomoj ne estas tipaj, aŭ eĉ nesimptomaj. La severeco de la simptomoj ne estas paralela al la severeco de la malsano. Fabriko Guiyu estis plata, kaj kiam li estis kuracisto, li disvolviĝis en Guangli.
03 Diagnozo de Gerd
Figuro. Tipaj GERD -simptomoj kaj atipaj supraj digestaj simptomoj suferas de GERD -diagnoza fluo -fonto: Ĉina Medicina Asocio
Diagnoza testo de acida foriga agento
Por suspektindaj GERD -pacientoj (ofte uzataj PPI), la norma dozo daŭros 2 semajnojn (tiuj kun simptomoj ekster la tubo bezonas daŭri ≥4 semajnojn). Se la simptomoj estas tute malpezigitaj aŭ nur unu mildaj simptomoj estas efikaj.
2) endoskopa
-Re -Los Angeles estas dividita en gradojn (vidu la figuron sube):
Klaso A: 1 aŭ pli ezofagia mukoza damaĝo, la damaĝo -longo ≤5 mm;
Grade B: 1 aŭ pli ezofagia mukoza damaĝo, damaĝo -longo> 5 mm, mukoza membrana damaĝo kaj neniu fandado;
Klaso C: Almenaŭ 2 esofaga mukozo estas difektita, kaj la muka membrano estas damaĝita kunigita unu kun la alia.
Klaso D: rilatas al la mukoza damaĝo kaj integriĝo unu de la alia, kaj la fuzia gamo estas 75%de la ezofago.
-Be biopsia strategio: Oni rekomendas ke ekzistas multoblaj kaj mallongaj biopsioj, kaj la biopsio estas akirita per 1cm -intervalo ĉirkaŭ la forno. La grandeco de la gamo rilatas al la risko de kancero, kaj la risko de kancero pliiĝas kaj pliigas la gamon de 3cm.
3) Alta -rezolucia esofaga mezurado
Pacientoj kun GERD ofte manifestiĝas kiel senutila ezofagia potenco: La proporcio de 70%aŭ peristalsis fiaska proporcio de 70%aŭ peristalsis estas ≥50%.
Kontraŭ -aktuala monitorado
Ĝi estas la normo por diagnozo de CEDD. Ĝi estas la ora normo de la diagnozo de GERD, inkluzive de la monitorado de la ezofago NH -valoro kaj ezofagia yang kontraŭ -nh -valoro -monitorado de la ezofago -tubo NH -valoro kaj ezofagia yang kontraŭ -NH -valoro -monitorado. La procento de la pH <4 (acida ekspozicia tempo, AET)> 4%en 24h, oni konsideras, ke ekzistas patologia acida refluo.
04 GERD -kuracado
Figuro. La traktado de la trakta fluo
Fonto: Ĉina Medicina Asocio
Antaŭzorgoj:
-PPI kaj P-CAB estas la unua elekto por la komenca kuracado kaj bontenado de pacientoj kun GARD. La komenca kuracado de la PPI-kuracado estas 8 semajnoj kaj la P-CAB-kuracado estas ≥4 semajnoj.
-Por pacientoj kun rompoj nokte (kiam vi prenas PPI, la pH <4-tempo> 1H en la nokto de la nokto), vi povas uzi H2-receptorojn antaŭ ol enlitiĝi surbaze de PPI-kuracado, aŭ ŝanĝi al P-CAB kaj longe. Duon -vivo PPI -kuracado.
-La kontraŭ -acida agento kaj gastrointestinalaj aktivaj drogoj povas esti uzataj por mallongdaŭra apliko por rapide malpezigi la simptomojn de malkomforto kiel kora brulado kaj refluo.
-La endoskopia kuracado -indiko: GERD -diagnozo estas klara, acida traktado estas nevalida, ne volante preni medikamenton dum longa tempo, aŭ adversajn reagojn ligitajn al drogoj kaj ne povas toleri.
-Surgia Kirurgia Traktado -Indikilo: Estas tipaj GERD -simptomoj, PPI -kuracado estas malvalida; Endoskopio trovas la ezofagan hernion, BE, RE, Los -Anĝeleso -gradoj aŭ pli; X -ray -ekzameno trovis, ke ekzistas ezofagia truo hernio.
Afiŝotempo: marto-21-2024