Kolonaj polipoj estas ofta kaj ofte okazanta malsano en gastroenterologio. Ili raportas al intraluminalaj protrudoj pli altaj ol la intesta mukozo. Ĝenerale, kolonoskopio havas detektan indicon de almenaŭ 10% ĝis 15%. La incidenca indico ofte pliiĝas kun aĝo. leviĝu. Ĉar pli ol 90% de kolorektaj kanceroj estas kaŭzitaj de maligna transformo de polipoj, la ĝenerala kuracado estas plenumi endoskopan resekcion tuj kiam oni vidas polipojn.
En ĉiutaga kolonoskopio, 80% ĝis 90% de polipoj estas malpli ol 1 cm. Por adenomataj polipoj aŭ polipoj kun longo ≥ 5 mm (ĉu adenomata aŭ ne), elektema endoskopa resekcio rekomendas. La ebleco de kolonaj mikropolipoj (diametro ≤5mm) enhavanta tumorajn komponentojn estas ekstreme malalta (0 ~ 0,6%). Por mikropolipoj en la rekta kaj sigmoida dupunkto, se la endoskopisto povas precize determini, ke ili estas ne-adenomataj polipoj, ne necesas resekcio, sed la supra vidpunkto malofte estas efektivigita en klinika praktiko en Ĉinio.
Krome, 5% de polipoj estas ebenaj aŭ kreskas flanken, kun diametro de pli ol 2 cm, kun aŭ sen malignaj komponentoj. En ĉi tiu kazo, iuj progresintaj endoskopaj polip -forigaj teknikoj estas bezonataj, kiel ekzempleEMRKajESD. Ni rigardu la detalajn paŝojn por forigo de polipoj.
Kirurgia Proceduro
La paciento kompletigis la antaŭoperacian anestezian takson, estis metita en la maldekstran flankan decubitan pozicion, kaj estis donita intravena anestezio kun propofolo. Sangopremo, korfrekvenco, elektrokardiogramo kaj ekstercentra sango -oksigena saturado estis kontrolataj dum la operacio.
1 malvarma/varmaBiopsiaj forceptojDivido
Ĝi taŭgas por forigo de etaj polipoj ≤5mm, sed eble ekzistas la problemo de nekompleta forigo de polipoj 4 ĝis 5mm. Surbaze de malvarma biopsio, termika biopsio povas uzi altfrekvencan kurenton por kaŭzi postrestantajn lezojn kaj plenumi hemostazon-traktadon sur la vundo. Tamen oni devas zorgi por eviti damaĝon al la serosa tavolo de la intesta muro pro troa elektrokoagulado.
Dum la operacio, la kapo fino de la polipo devas esti kroĉita, levita taŭge (por eviti damaĝi la muskolan tavolon), kaj gardita je taŭga distanco de la intesta muro. Kiam la polipa pediklo fariĝas blanka, ĉesu elektrokoaguladon kaj alkroĉu la lezon. Oni devas rimarki, ke ne facilas forigi tro grandan polipon, alie ĝi plilongigos la elektrigan tempon kaj pliigos la riskon de plen-dika damaĝo (Figuro 1).
2 malvarma/varmaPolipectomia kaptiloForiga metodo
Taŭga por levitaj lezoj de malsamaj grandecoj I P -tipo, I sp -tipo kaj malgranda (<2cm) I S -tipo (specifaj klasifikaj normoj povas rilati al endoskopa detekto de frua kancero de la digesta vojo. Estas tro multaj specoj kaj mi ne scias kiel juĝi? Ĉi tiu artikolo klarigas) resekcio de lezoj. Por malgrandaj tipaj IP -lezoj, SNARE -resekcio estas relative simpla. Malvarmaj aŭ varmaj helikoj povas esti uzataj por resekcio. Dum restado, certa longo de pediklo devas esti konservita aŭ certa distanco de la intesta muro dum certigado de kompleta forigo de la lezo. Post streĉado de la kaptilo, ĝi devas esti skuita, observu, ĉu estas ĉirkaŭa normala intesta mukozo kaj enmeti ĝin kune por eviti damaĝon al la intesta muro.
Figuro 1 Skema diagramo de termika biopsia forpuŝo, A antaŭ forpaso -forigo, b la vundo post forigo de fortoj. KD: Antaŭzorgoj por TermikaBiopsiaj forceptojforigo. Se la polipo estas tro granda, ĝi pliigos la elektrokoagulan tempon kaj kaŭzos transmuralan damaĝon.
Figuro 2 Skema Diagramo de Termika Klara Rezekcio de Malgrandaj I SP -Tipaj Lezoj
3 EMR
■ I P -lezoj
Por grandaj I P -lezoj, aldone al ĉi -supraj antaŭzorgoj, termikaj kaptiloj devas esti uzataj por restado. Antaŭ resekcio, sufiĉa submucosa injekto devas esti farita ĉe la bazo de la pediklo (2 ĝis 10 ml de 10.000 ekzempleroj de epinefrino + metilen -blua + fiziologia la sala miksaĵo estas injektita sub la mukozo (injekti dum formiĝo 3), tiel la pediko devas eviti la formon de la muro. Fermita buklo kaj bruligado de la intesta muro.
Figuro 3 Skema diagramo deEMRTraktado de LP-tipaj lezoj
Oni devas rimarki, ke se granda tipo I P -polipo havas dikan pedikon, ĝi eble enhavas grandan vasa vasorum, kaj ĝi facile sangos post forigo. Dum la resekta procezo, la koagulado-tranĉa-koagula metodo povas esti uzata por redukti la riskon de sangado. Iuj pli grandaj polipoj povas esti rezervitaj en pecoj por redukti la malfacilecon de la operacio, sed ĉi tiu metodo ne kondukas al patologia takso.
■ LLA-C-tipaj lezoj
Por ILA-C-tipaj lezoj kaj iuj estas lezoj kun pli grandaj diametroj, rekta kaptita resekcio povas kaŭzi plen-dikan damaĝon. Submucosa injekto de likvaĵo povas pliigi la altecon de la lezo kaj malpliigi la malfacilecon de kaptilo kaj restado. Ĉu ekzistas protrudo dum kirurgio estas grava bazo por determini ĉu la adenomo estas benigna aŭ maligna kaj ĉu ekzistas indikoj por endoskopa kuracado. Ĉi tiu metodo povas pliigi la kompletan resekcion de adenomoj<2cm de diametro.
Figuro 4EMRTraktado -Fluo -Diagramo por Tipo IL A Polipoj
4 ESD
Por adenomoj kun diametro pli granda ol 2cm, kiuj postulas unufojan resekcion kaj negativan liftan signon, same kiel iujn fruajn kancerojn,EMRpostrestaĵoj aŭ ripetoj malfacile trakteblaj,ESDTraktado povas esti farita. La ĝeneralaj paŝoj estas:
1 Post endoskopa makulado, la limo de la lezo estas klare difinita kaj la cirkonferenco estas markita (la lezo eble ne estas markita se la limo de la lezo estas relative klara).
2. Injektu submetite por fari la lezojn evidente levitaj.
3. Parte aŭ cirkumference incisi la mukozon por elmontri la submucozon.
4. Malstreĉu la konektivan histon laŭ la submukosa kaj iom post iom senŝeligu la malsanan histon.
5. Observu la vundon zorge kaj traktu la sangajn glasojn por malebligi komplikaĵojn.
6. Post prilaborado de la rezervitaj specimenoj, sendu ilin por patologia ekzameno.
Figuro 5ESDTraktado de grandaj lezoj
Intraoperaciaj antaŭzorgoj
Endoskopia kolona polip -resekcio postulas taŭgan metodon esti elektita surbaze de polip -trajtoj, loko, lerteco de telefonisto kaj ekzistanta ekipaĵo. Samtempe, polip -forigo ankaŭ sekvas oftajn principojn, kiujn ni devas sekvi kiel eble plej multe por certigi, ke la medicina procezo estas sekura kaj efika kaj pacientoj profitas de ĝi.
1. La antaŭfiksado de la kuracplano estas la ŝlosilo por la sukcesa kompletigo de polip-kuracado (precipe grandaj polipoj). Por kompleksaj polipoj, necesas elekti la respondan restadan metodon antaŭ kuracado, komuniki kun flegistinoj, anestesiologoj kaj alia personaro ĝustatempe kaj prepari kuracajn ekipaĵojn. Se kondiĉoj permesas, ĝi povas esti kompletigita sub la gvido de altranga kirurgo por malebligi diversajn kirurgiajn akcidentojn.
2. Konservi bonan "gradon de libereco" sur la spegula korpo dum kuracado estas la antaŭkondiĉo por certigi, ke la funkcia intenco realiĝas. Enirinte en la spegulon, strikte sekvu la "aksan prizorgadon kaj mallongigan metodon" por konservi la kuracadan pozicion en bukla stato, kiu kondukas al preciza kuracado.
3. Bona operacia vizio faciligas la kuracadan procezon. La intestoj de la paciento devas esti zorge preparitaj antaŭ kuracado, la pozicio de la paciento devas esti determinita antaŭ kirurgio, kaj la polipoj devas esti plene elmontritaj per gravito. Ofte estas pli bone, se la lezo situas sur la kontraŭa flanko de la restanta fluido en la intesta kavo.
Ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., estas fabrikanto en Ĉinio specialiĝanta pri endoskopaj konsumeblaj, kiel ekzempleBiopsiaj forceptoj, Hemoclip, Polip Snare, skleroterapia nadlo, Spray -katetero, citologiaj brosoj, Gvidilo, Ŝtona retrova korbo, nasa bilia drena kateteroktp, kiuj estas vaste uzataj enEMR, ESD, ERCP. Niaj produktoj estas CE atestitaj, kaj niaj plantoj estas ISO -atestitaj. Niaj varoj estis eksportitaj al Eŭropo, Nordameriko, Mezoriento kaj parto de Azio, kaj vaste akiras la klienton de la agnosko kaj laŭdo!
Afiŝotempo: Aug-02-2024