Kolonpolipoj estas ofta kaj ofta malsano en gastroenterologio. Ili rilatas al intralumaj elstaraĵoj, kiuj estas pli altaj ol la intesta mukozo. Ĝenerale, kolonoskopio havas detektoprocenton de almenaŭ 10% ĝis 15%. La incidenco ofte pliiĝas kun aĝo. leviĝi. Ĉar pli ol 90% de kolorektaj kanceroj estas kaŭzitaj de maligna transformo de polipoj, la ĝenerala traktado estas fari endoskopan resekcion tuj kiam polipoj vidiĝas.
En ĉiutaga kolonoskopio, 80% ĝis 90% de polipoj estas malpli ol 1 cm. Por adenomatozaj polipoj aŭ polipoj kun longo ≥ 5 mm (ĉu adenomatozaj aŭ ne), elektebla endoskopa resekcio estas rekomendita. La ebleco de kojlaj mikropolipoj (longdiametro ≤5mm) enhavantaj tumorkomponentojn estas ekstreme malalta (0~0.6%). Por mikropolipoj en la rektumo kaj sigmoida kolono, se la endoskopisto povas precize determini, ke ili estas ne-adenomatozaj polipoj, ne necesas Resekcio, sed la supra vidpunkto malofte estas efektivigita en klinika praktiko en Ĉinio.
Krome, 5% de polipoj estas plataj aŭ kreskas flanke, kun diametro de pli ol 2 cm, kun aŭ sen malignaj komponantoj. En ĉi tiu kazo, kelkaj altnivelaj endoskopaj polipoj forigo teknikoj estas postulataj, kiel ekzempleEMRkajESD. Ni rigardu la detalajn paŝojn por forigo de polipoj.
Kirurgia proceduro
La paciento kompletigis la antaŭoperacian anestezon, estis metita en la maldekstran flankan dekubitan pozicion, kaj ricevis intravejnan anestezon kun propofol. Sangopremo, korfrekvenco, elektrokardiogramo, kaj ekstercentra sango oksigensaturiĝo estis monitoritaj dum la operacio.
1 Malvarma/VarmaBiopsio ForcepsDivido
Ĝi taŭgas por la forigo de etaj polipoj ≤5mm, sed povas esti la problemo de nekompleta forigo de polipoj 4 ĝis 5mm. Surbaze de malvarma biopsio, termika biopsio povas uzi altfrekvencan fluon por kaŭteri restajn lezojn kaj fari hemostazan traktadon sur la vundo. Tamen oni zorgu por eviti damaĝon al la serosa tavolo de la intesta muro pro troa elektrokoagulado.
Dum la operacio, la kapfino de la polipo devas esti krampita, levita taŭge (por eviti damaĝi la muskoltavolon), kaj konservita je taŭga distanco de la intesta muro. Kiam la polipopediklo fariĝas blanka, ĉesu elektrokoaguladon kaj krampu la lezon. Oni devas rimarki, ke ne estas facile forigi tro grandan polipon, alie ĝi plilongigos la elektran tempon kaj pliigos la riskon de plena dika damaĝo (Figuro 1).
2 Malvarma/varmapolipektomia kaptiloforigo metodo
Taŭga por levitaj lezoj de malsamaj grandecoj I p tipo, I sp tipo kaj malgranda (<2cm) I s tipo (specifaj klasifiknormoj povas rilati al endoskopa detekto de frua kancero de la digesta vojo. Estas tro multaj tipoj kaj mi ne scias kiel juĝi? Ĉi tiu artikolo Klarigi) Resekcio de lezoj. Por malgrandaj tipaj Ip-lezoj, kaptila resekcio estas relative simpla. Malvarmaj aŭ varmaj kaptiloj povas esti uzataj por resekcio. Dum resekcio, certa longo de pediklo devas esti konservita aŭ certa distanco de la intesta muro certigante kompletan forigon de la lezo. Post streĉado de la kaptilo, ĝi devus esti skuita Snare, observu ĉu estas ĉirkaŭa normala intesta mukozo kaj enmetu ĝin kune por malhelpi damaĝon al la intesta muro.
Figuro 1 Skema diagramo de termika biopsio forcepsforigo, A antaŭ forcepsforigo, B la vundo post forcepsforigo. KD: Antaŭzorgoj por termikabiopsio forcepsoforigo. Se la polipo estas tro granda, ĝi pliigos la elektrokoagulan tempon kaj kaŭzos transmuran damaĝon.
Figuro 2 Skema diagramo de termika kaptilo resekcio de malgrandaj I sp tipo lezoj
3 EMR
■I p lezoj
Por grandaj I p-lezoj, krom ĉi-supraj antaŭzorgoj, termikaj kaptiloj devas esti uzataj por resekcio. Antaŭ resekcio, sufiĉa submukoza injekto devas esti farita ĉe la bazo de la pediklo (2 ĝis 10 mL de 10,000 ekzempleroj da epinefrino + metileno bluo + fiziologia La sala miksaĵo estas injektita sub la mukozo (injekti dum retiro de la nadlo), tiel ke la pediklo estas plene levita kaj facile forigi la intesta muro devas eviti la procezon de la intesta kontakto3. evitu formi fermitan buklon kaj bruligi la intestan muron.
Figuro 3 Skema diagramo deEMRtraktado de lp-tipaj lezoj
Oni devas rimarki, ke se granda tipo I p polipo havas dikan pediklon, ĝi povas enhavi grandan vason vasorum, kaj ĝi facile sangos post forigo. Dum la resekcprocezo, la koagul-tranĉ-koagula metodo povas esti uzata por redukti la riskon de sangado. Kelkaj pli grandaj polipoj povas esti forigitaj en pecoj por redukti la malfacilecon de la operacio, sed ĉi tiu metodo ne estas favora al patologia taksado.
■lla-c tipo lezoj
Por Ila-c-tipaj lezoj kaj kelkaj Is-lezoj kun pli grandaj diametroj, rekta kaptila resekcio povas kaŭzi plendikan damaĝon. Submukoza injekto de likvaĵo povas pliigi la altecon de la lezo kaj redukti la malfacilecon de kaptilo kaj resekcio. Ĉu ekzistas elstaraĵo dum kirurgio estas grava bazo por determini ĉu la adenomo estas benigna aŭ maligna kaj ĉu ekzistas indikoj por endoskopa traktado. Ĉi tiu metodo povas pliigi la kompletan resekcian indicon de adenomoj<2 cm en diametro.
Figuro 4EMRtraktado fludiagramo por tipo Il a polipoj
4 ESD
Por adenomoj kun diametro pli granda ol 2 cm kiuj postulas unufojan resekcion kaj negativan levsignon, same kiel kelkajn fruajn kancerojn,EMRrestaĵoj aŭ ripetiĝoj malfacile trakteblaj,ESDtraktado povas esti farita. La ĝeneralaj paŝoj estas:
1. Post endoskopa makulo, la limo de la lezo estas klare difinita kaj la cirkonferenco estas markita (la lezo eble ne estas markita se la limo de la lezo estas relative klara).
2. Injektu submukoze por ke la lezoj evidente leviĝu.
3. Parte aŭ ĉirkaŭe incizi la mukozon por elmontri la submukozon.
4. Malfiksi la konektivan histon laŭ la submukozo kaj iom post iom senŝeligi la malsanan histon.
5. Observu la vundon zorge kaj traktu la sangajn glasojn por malhelpi komplikaĵojn.
6. Post prilaborado de la resekitaj specimenoj, sendu ilin por patologia ekzameno.
Figuro 5ESDtraktado de grandaj lezoj
Interoperaciaj antaŭzorgoj
Endoskopa dupunkto-polipo-resekcio postulas taŭgan metodon esti elektita surbaze de polipo-karakterizaĵoj, loko, lertnivelo de funkciigisto kaj ekzistanta ekipaĵo. Samtempe, forigo de polipoj ankaŭ sekvas komunajn principojn, kiujn ni devas sekvi kiel eble plej multe por certigi, ke la medicina procezo estas sekura kaj efika kaj pacientoj profitas de ĝi.
1. La antaŭ-agordo de la kuracplano estas la ŝlosilo por la sukcesa kompletigo de polipo-traktado (precipe grandaj polipoj). Por kompleksaj polipoj, necesas elekti la respondan resekcian metodon antaŭ kuracado, komuniki kun flegistinoj, anestesiologoj kaj aliaj dungitoj ĝustatempe kaj prepari kuracajn ekipaĵojn. Se kondiĉoj permesas, ĝi povas esti kompletigita sub la gvido de altranga kirurgo por malhelpi diversajn kirurgiajn akcidentojn.
2. Subteni bonan "gradon de libereco" sur la spegula korpo dum kuracado estas la antaŭkondiĉo por certigi, ke la operacia intenco estas realigita. Enirante la spegulon, strikte sekvu la "aksa prizorgado kaj mallongigo-metodo" por konservi la traktan pozicion en senbuklo-stato, kio estas favora al preciza traktado.
3. Bona operacia vizio faras la traktan procezon simpla kaj sekura. La intestoj de la paciento devas esti zorge preparitaj antaŭ kuracado, la pozicio de la paciento devas esti determinita antaŭ kirurgio, kaj la polipoj devas esti plene elmontritaj per gravito. Ofte estas pli bone, se la lezo situas sur la kontraŭa flanko de la restanta fluido en la intesta kavo.
Ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., estas fabrikisto en Ĉinio specialigita pri endoskopaj konsumaĵoj, kiel ekzemplebiopsio forcepso, hemoklipo, polipo kaptilo, nadlo de skleroterapio, ŝprucaĵkatetero, citologiaj brosoj, gviddrato, ŝtona rehaviga korbo, nazgalera drenadkateteroktp kiuj estas vaste uzataj enEMR, ESD, ERCP. Niaj produktoj estas CE atestitaj, kaj niaj plantoj estas ISO atestitaj. Niaj varoj estis eksportitaj al Eŭropo, Nordameriko, Mezoriento kaj parto de Azio, kaj vaste akiras la klienton de la rekono kaj laŭdo!
Afiŝtempo: Aŭg-02-2024