ESD-operacioj estas pli tabuaj por esti faritaj hazarde aŭ arbitre.
Malsamaj strategioj estas uzataj por malsamaj partoj. La ĉefaj partoj estas ezofago, stomako kaj kolorekto. La stomako estas dividita en antron, prepiloran areon, stomakan angulon, stomakan fundon kaj grandan kurbecon de la stomaka korpo. La kolorekto estas dividita en dupunkton kaj rektumon. Inter ili, ESD de lezoj de la granda kurbeco de la antro estas enirnivela parto, dum ESD de lezoj de la stomaka angulo, kardio kaj dekstra dupunkto estas pli malfacila.
La ĝenerala principo estas konsideri la malaltan gravitan faktoron kaj komenci per la malfacila parto kaj poste la facila parto. Komencu la incizon kaj forigon de la malalta gravita pozicio. Dum la forigo, la forigo ankaŭ devas komenciĝi de la plej malfacila parto. Ezofaga ESD povas esti efektivigita per puŝ-tipa incizo. La direkto de incizo kaj forigo de stomakaj lezoj devas esti planita anticipe. Lezoj en la stomaka angulo, pli malgranda kurbeco de la stomaka korpo, kaj prepilora areo povas esti eksponitaj per tirado. Tunela teknologio kaj poŝa metodo ambaŭ estas parto de la ESD-strategio. ESD-derivitaj teknologioj inkluzivas ESTD, EFTR, ESE, POEM, ktp. Ĉi tiuj teknologioj ankaŭ estas teknologioj, kiuj nature aperas post kiam la ESD-kapabloj estas majstritaj. Do ESD estas la fundamento.
2. Detaloj pri ESD-funkciado
Detaloj pri la operacio de ESD estas detaloj sub la gvido de la granda strategio.
Funkciaj Detaloj
La detaloj de la operacio inkluzivas markadon, injektadon, senŝeligadon, ktp.
Estas du trukoj: unu estas la kontrolebla tranĉilplukado sub rekta vidado (uzu blindan tranĉilplukadon kiel eble plej malmulte), kaj la alia estas la kontrolita prilaborado de limoj kaj malgrandaj organizoj.
Etikedado kaj injekto
Elektrokoagula markado estas uzata por markado. Ĝenerale, la limo de la lezo (2-5 mm ekstere) estas uzata kiel marko. La markado povas esti farita punkto post punkto aŭ de granda al malgranda. Fine, la intervalo inter la du markaj punktoj devas esti ene de 5 mm, kaj ĝi devas esti videbla kiam la endoskopo estas proksime al la vidkampo.
Al la sekva markita punkto. Injekto baziĝas sur personaj kutimoj. Post injekto en la submukozan tavolon, la pinglo estu iomete retirita kaj poste injektita denove por certigi, ke la lezo estas levita al sufiĉa alteco por posta incizo kaj senŝeligado.
Tranĉi
Incizo, iuj partoj estas tranĉitaj de malproksime al proksime aŭ de proksime al malproksime (puŝa tranĉado). Laŭ personaj kutimoj kaj specifaj partoj, necesas ankaŭ tranĉi unue de la plej malalta pezopunkto. La tranĉado inkluzivas malprofundan antaŭtranĉadon kaj profundan antaŭtranĉadon. La antaŭtranĉado devas esti "preciza" kaj "sufiĉa". La profundo de la tranĉado devas esti sufiĉa antaŭ ol la posta senŝeligado povas esti efektivigita. Ekzemple, preni la tranĉilon kaj establi la anĝelan fenestron. Post eniro en la anĝelan fenestron,
ESD signifas atingi efikan manieron. Sed reale, ne ĉiu ESD povas eniri la Anĝelan Fenestron. Multaj malgrand-areaj lezoj kaj specialaj lezoj ESD baze ne povas eniri la Anĝelan Fenestron. Nuntempe, ĝi ĉefe dependas de la rafinita tranĉiloperacio.
Senŝeligu: Unue senŝeligu la malfacile manipuleblan parton. Kiam oni senŝeligas la submukozan parton, oni faru tion de ambaŭ flankoj al la centro, formante V-forman "ŝlosilon". La profundo de la periferia antaŭtranĉo estu sufiĉa, alie facile senŝeliĝos preter la limo. Ju malpli da restanta histo, des pli granda estas la grado de libereco. Necesas regi la tranĉilon por rekte tranĉi la histon, precipe la lastan histon. Se la kontrolo ne estas bona, facile eblas tranĉi tro multe aŭ tro malmulte.
Kiel teni la spegulon
Ekzistas du manieroj teni la ESD-endoskopon, ambaŭ regas la korpon de la endoskopo, la tenilojn, kaj la en- kaj el-akcesoraĵojn. Ekzistas du metodoj: "maldekstra direkto + akcesoraĵoj" kaj "du manoj al kvar manoj". La ŝlosila principo de tenado de la endoskopo estas teni la operacian kampon stabila kaj kontrolebla. Nuntempe, la metodo dumane al kvar manoj havas pli bonan stabilecon de la endoskopa kontrolo kaj estas pli vaste uzata. Nur kiam la endoskopo estas stabila, la eksponado de malgrandaj histoj + klapoj povas esti pli bone pritraktita.
Nur per bona spegul-tenmetodo oni povas pli bone kontroli la tranĉilon. La tranĉil-pika tekniko povas pli bone kontroli la direkton, la celo estas resti for de la muskola tavolo kaj tranĉi la celan histon. Kiam oni faras ESD-submukozan incizon, necesas tranĉi proksime al la muskola tavolo, la profundo de la hista incizo estas sufiĉa, kaj tiel pli facile haltigi sangadon. La plej grava afero estas certigi, ke la incizo ne estas tro profunda aŭ trapenetra, kaj la tranĉil-pika tekniko estas la ŝlosila kapablo en ĉi tiu momento.
Kontrolo de vidado
Direktokontrolo ankaŭ speguliĝas en la eksponado kaj kontrolo de la vidkampo. Aldone al la rotacio de la tenilo kaj la lenskorpo, travideblaj ĉapoj kaj akcesoraĵoj ankaŭ estas uzataj por malkaŝi la vidkampon aŭ celan histon, precipe la eta forto uzata por malkaŝi kaj levi malgrandajn histojn, kio estas tre malgranda histodeformado.
Kontrolu la distancon de la vidkampo. Nur kiam la vidkampo estas tenata je taŭga distanco, ĝi povas esti funkciigata kaj kontrolata. Se ĝi estas tro malproksima aŭ tro proksima, estos malfacile kontroli la tranĉilon stabile. La subtilaj movoj povas ŝajni kiel neniu movado, sed la histo jam havas enecan deformadan forton. Tial ESD devas uzi la taŭgan distancon kaj taŭgan deformadon.
La supraj detaloj, lensotenado, kaj vidkampokontrolo estas la ĉefa enhavo de ESD "lensokontrolo".
Ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., estas fabrikanto en Ĉinio specialiĝanta pri endoskopaj konsumaĵoj, kiel ekzemple biopsiaj forcepso, hemokrampo, polipa kaptilo, skleroterapia nadlo, ŝpruckatetero, citologiaj brosoj, gviddrato, ŝtoneltira korbo, nazgaleria drenada katetero, uretera alira ingo kaj uretera alira ingo kun suĉo ktp., kiuj estas vaste uzataj en EMR, ESD, ERCP. Niaj produktoj estas CE-atestitaj, kaj niaj fabrikoj estas ISO-atestitaj. Niaj varoj estas eksportitaj al Eŭropo, Nordameriko, Mezoriento kaj parto de Azio, kaj vaste ricevas klientan rekonon kaj laŭdon!
Afiŝtempo: 14-Jul-2025