Malgrandaj ureteraj ŝtonetoj povas esti traktataj konservative aŭ per eksterkorpa ŝok-onda litotripsio, sed grand-diametraj ŝtonetoj, precipe obstrukcaj ŝtonetoj, postulas fruan kirurgian intervenon.
Pro la speciala loko de supraj ureteraj ŝtonetoj, ili eble ne estas atingeblaj per rigida ureteroskopo, kaj ŝtonetoj povas facile moviĝi supren en la renan pelvon dum litotripsio. Perkutana nefrolitotomio pliigas la riskon de rena sangado dum establado de kanalo.
La kresko de fleksebla ureteroskopio efike solvis la supre menciitajn problemojn. Ĝi eniras la ureteron kaj renan pelvon tra la normala orifico de la homa korpo. Ĝi estas sekura, efika, minimume invasiva, havas malpli da sangado, malpli da doloro por la paciento, kaj altan indicon de senŝtonoj. Ĝi nun fariĝis ofte uzata kirurgia metodo por trakti suprajn ureterajn ŝtonojn.
La apero de lauretera alira ingomulte reduktis la malfacilecon de fleksebla ureteroskopia litotripsio. Tamen, kun la kresko de la nombro da kuracaj kazoj, ĝiaj komplikaĵoj iom post iom altiris atenton. Komplikaĵoj kiel uretera truo kaj uretera mallarĝiĝo estas oftaj. Jen la tri ĉefaj faktoroj, kiuj kondukas al uretera mallarĝiĝo kaj truo.
1. Evoluo de la malsano, diametro de la ŝtono, enŝoviĝo de la ŝtono
Pacientoj kun pli longa malsano-kurso emas havi pli grandajn ŝtonojn, kaj grandaj ŝtonoj restas en la uretero dum longa tempo por formi enkarceriĝon. Ŝtonoj ĉe la enŝtopiĝo-loko kunpremas la ureteran mukozon, rezultante en nesufiĉa loka sangoprovizo, mukoza iskemio, inflamo kaj cikatro-formado, kiuj estas proksime rilataj al la formado de uretera mallarĝiĝo.
2. Uretera vundo
La fleksebla ureteroskopo estas facile fleksebla, kaj uretera alira ingo devas esti enigita antaŭ litotripsio. La enmeto de la kanala ingo ne estas farata sub rekta vidado, do estas neeviteble, ke la uretera mukozo estos difektita aŭ truita pro la fleksiĝo de la uretero aŭ la mallarĝa lumeno dum la enmeto de la ingo.
Krome, por subteni la ureteron kaj dreni la perfuzan fluidon por redukti la premon sur la rena pelvo, kutime oni elektas kanalan ingon tra F12/14, kio povas kaŭzi, ke la kanala ingo rekte kunpremu la ureteran muron. Se la tekniko de la kirurgo estas nematura kaj la operacia tempo estas plilongigita, la kunprema tempo de la kanala ingo sur la uretera muro estos iom pliigita, kaj la risko de iskemia difekto al la uretera muro estos pli granda.
3. Difekto de holmia lasero
La ŝtonfragmentiĝo de holmia lasero ĉefe dependas de ĝia fototermika efiko, kiu igas la ŝtonon rekte absorbi la laseran energion kaj pliigi la lokan temperaturon por atingi la celon de ŝtonfragmentiĝo. Kvankam la termika radiada profundo dum la gruzdispremado estas nur 0,5-1,0 mm, la interkovriĝa efiko kaŭzita de kontinua gruzdispremado estas nekalkulebla.
La ŝlosilaj punktoj por enmeti lauretera alira ingoestas jenaj:
1. Estas evidenta sento de trarompo dum enmeto en la ureteron, kaj ĝi sentiĝas glata kiam ĝi eniras la ureteron. Se la enmeto estas malfacila, vi povas svingi la gviddraton tien kaj reen por observi ĉu la gviddrato eniras kaj eliras glate, por determini ĉu la kanala ingo antaŭeniras en la direkto de la gviddrato, ekzemple Se estas evidenta rezisto, la direkto de la ingo devas esti alĝustigita;
La sukcese lokigita kanala ingo estas relative fiksa kaj ne eniros kaj eliros laŭvole. Se la kanala ingo evidente elsaltas, tio signifas, ke ĝi estas volvita en la veziko kaj la gvidilo eliris el la uretero kaj bezonas esti anstataŭigita;
3. Ureteraj kanalaj ingoj havas malsamajn specifojn. Viraj pacientoj ĝenerale uzas la 45 cm longan modelon, kaj virinaj aŭ pli malaltaj viraj pacientoj uzas la 35 cm longan modelon. Se la kanala ingo estas enigita, ĝi povas nur trapasi la ureteran aperturon aŭ ne povas iri supren al pli alta nivelo. En ĉi tiu pozicio, viraj pacientoj ankaŭ povas uzi 35 cm enkondukan ingon, aŭ ŝanĝi al 14F aŭ eĉ pli maldika fascia ekspansia ingo por malhelpi, ke la fleksebla ureteroskopo ne povu supreniri al la rena pelvo;
Ne metu la kanalan ingon en unu paŝo. Lasu 10 cm ekster la uretra aperturo por eviti difekton de la uretera mukozo aŭ rena parenkimo ĉe la supra jungo. Post enmeto de la fleksebla endoskopo, la pozicio de la kanala ingo povas esti denove ĝustigita sub rekta vidkapablo.
Ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., estas fabrikanto en Ĉinio specialiĝanta pri endoskopaj konsumaĵoj, kiel ekzemplebiopsioforcepso, hemokrampo, polipa kaptilo, skleroterapia pinglo, ŝpruckatetero, citologiaj brosoj, gviddrato, ŝtona rehaviga korbo, naza galvoja drenada kateteroktp., kiuj estas vaste uzataj enEMR, ESD, ERCPKajUrologia Serio, kiel ekzempleNitinol-Ŝtona Ekstraktilo, Urologia Biopsia Forcepso, kajUretera Alira IngokajUrologia gviddratoNiaj produktoj estas CE-atestitaj, kaj niaj fabrikoj estas ISO-atestitaj. Niaj varoj estas eksportitaj al Eŭropo, Nordameriko, Mezoriento kaj parto de Azio, kaj vaste ricevas rekonon kaj laŭdon de la klientoj!
Afiŝtempo: 11 septembro 2024