Malgrandaj ureteraj ŝtonoj povas esti traktitaj konservative aŭ eksterkorpa ŝokondo litotripsio, sed grand-diametraj ŝtonoj, precipe malhelpaj ŝtonoj, postulas fruan kirurgian intervenon.
Pro la speciala loko de supraj ureteraj ŝtonoj, ili eble ne estas alireblaj per rigida ureteroskopo, kaj ŝtonoj povas facile moviĝi supren en la renan pelvon dum litotripsio. Perhaŭta nefrolitotomio pliigas la riskon de rena sangado dum establado de kanalo.
La pliiĝo de fleksebla ureteroskopio efike solvis ĉi-suprajn problemojn. Ĝi eniras la ureteron kaj renan pelvon tra la normala orifico de la homa korpo. Ĝi estas sekura, efika, minimume enpenetra, havas malpli sangadon, malpli doloron por la paciento kaj altan senŝtonan indicon. Ĝi nun fariĝis ofte uzata kirurgia metodo trakti suprajn ureterajn ŝtonojn.
La apero de lauretera aliro ingomulte reduktis la malfacilecon de fleksebla ureteroskopa litotripsio. Tamen, kun la pliiĝo de la nombro da kuracaj kazoj, ĝiaj komplikaĵoj iom post iom altiris atenton. Komplikaĵoj kiel ekzemple uretera truado kaj uretera strikto estas oftaj. La sekvantaroj estas la tri ĉefaj faktoroj kondukantaj al uretera streko kaj truado.
1. Kurso de malsano, ŝtona diametro, ŝtonfrapado
Pacientoj kun pli longa kurso de malsano tendencas havi pli grandajn ŝtonojn, kaj grandaj ŝtonoj restas en la uretero dum longa tempo por formi malliberigon. Ŝtonoj ĉe la frapa loko kunpremas la ureteran mukozon, rezultigante nesufiĉan lokan sangan provizon, mukoza iskemio, inflamo kaj cikatra formado, kiuj estas proksime rilataj al la formado de uretera striktado.
2. Uretera vundo
La fleksebla ureteroskopo estas facile fleksebla, kaj uretera aliringo devas esti enigita antaŭ litotripsio. La enmeto de la kanala ingo ne estas farita sub rekta vizio, do estas neeviteble, ke la uretera mukozo estos damaĝita aŭ truita pro la fleksado de la uretero aŭ la mallarĝa lumeno dum la enmeto de la ingo.
Krome, por subteni la ureteron kaj dreni la trafluan fluidon por redukti la premon sur la rena pelvo, oni kutime elektas kanalan ingon tra F12/14, kio povas kaŭzi la kanalan ingon rekte kunpremi la ureteran muron. Se la tekniko de la kirurgo estas nematura kaj la operacia tempo estas plilongigita, la kunprema tempo de la kanala ingo sur la uretera muro pliiĝos certagrade, kaj la risko de iskemia damaĝo al la uretera muro estos pli granda.
3. Holmio lasero damaĝo
La ŝtonfragmentado de holmio lasero plejparte dependas de sia fototerma efiko, kiu kaŭzas, ke la ŝtono rekte sorbas la laseran energion kaj pliigas la lokan temperaturon por atingi la celon de ŝtonfragmentado. Kvankam la termika radia profundo dum la gruza disbatado estas nur 0,5-1,0 mm, la interkovra efiko kaŭzita de kontinua gruza disbatado estas netaksebla.
La ĉefaj punktoj por enmeti la ureteran aliringon estas kiel sekvas:
1. Estas evidenta sento de trarompo kiam oni enmetas en la ureteron, kaj ĝi sentas glate kiam ĝi supreniras en la ureteron. Se la enmeto estas malfacila, vi povas svingi la gviddraton tien kaj reen por observi ĉu la gviddrato eniras kaj eliras glate, por determini ĉu la kanala ingo antaŭeniras en la direkto de la gviddrato, kiel ekzemple Se ekzistas evidenta rezisto, la direkto de tego devas esti ĝustigita;
La sukcese metita kanala ingo estas relative fiksita kaj ne eniros kaj eliros laŭvole. Se la kanala ingo evidente eliĝas, tio signifas, ke ĝi estas volvita en la veziko kaj la gviddrato prolapsis de la uretero kaj devas esti remetita;
3. Ureteraj kanalaj ingoj havas malsamajn specifojn. Viraj pacientoj ĝenerale uzas la 45 cm longan modelon, kaj inaj aŭ pli mallongaj viraj pacientoj uzas la 35 cm longan modelon. Se la kanala ingo estas enigita, ĝi povas nur trapasi la ureteran aperturon aŭ ne povas supreniri al pli alta nivelo. Pozicio, viraj pacientoj ankaŭ povas uzi 35 cm enkondukantan ingon, aŭ ŝanĝi al 14F aŭ eĉ pli maldika fascia ekspansio ingo por malhelpi la flekseblan ureteroskopon ne povi supreniri al la rena pelvo;
Ne metu la kanalan ingon en unu paŝon. Lasu 10 cm ekster la uretra orifico por malhelpi damaĝon al la uretera mukozo aŭ rena parenkimo ĉe la UPJ. Post enmetado de la fleksebla amplekso, la kanala ingopozicio povas esti ĝustigita denove sub rekta vizio.
Ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., estas fabrikisto en Ĉinio specialigita pri endoskopaj konsumaĵoj, kiel ekzemplebiopsio forcepso, hemoklipo, polipo kaptilo, nadlo de skleroterapio, ŝprucaĵkatetero, citologiaj brosoj, gviddrato, ŝtona rehaviga korbo, nazgalera drenadkateteroktp kiuj estas vaste uzataj enEMR, ESD, ERCP. Niaj produktoj estas CE atestitaj, kaj niaj plantoj estas ISO atestitaj. Niaj varoj estis eksportitaj al Eŭropo, Nordameriko, Mezoriento kaj parto de Azio, kaj vaste akiras la klienton de la rekono kaj laŭdo!
Afiŝtempo: Sep-11-2024