Endoskopa biopsio estas la plej grava parto de ĉiutaga endoskopa ekzameno. Preskaŭ ĉiuj endoskopaj ekzamenoj postulas patologian subtenon post biopsio. Ekzemple, se oni suspektas, ke la mukozo de la digesta sistemo havas inflamon, kanceron, atrofion, intestan metaplazion kaj HP-infekton, patologio estas necesa por doni definitivan rezulton.
Nuntempe, ses biopsiaj teknikoj estas rutine farataj en Ĉinio:
1. Citobrosa ekzameno
2. Biopsio de histo
3. Tunela biopsia tekniko
4. EMR per amasa biopsia tekniko
5. Tekniko de tuta tumora biopsio ESD
6. Ultrason-gvidita FNA
Hodiaŭ ni koncentriĝos pri revizio de histobiopsio, ofte konata kiel "fiksado de viandopeco".
La biopsio sub digesta endoskopio ne povas esti farita sen biopsiaj forcepsoj, kiuj estas ankaŭ unu el la plej ofte uzataj akcesoraĵoj fare de endoskopaj flegistaj instruistoj. Instruistoj engaĝitaj en endoskopa flegado eble pensas, ke biopsiaj forcepsoj estas tre simplaj por uzi, same simple kiel malfermi kaj fermi. Fakte, por uzi biopsiajn forcepsojn vivece kaj perfekte, oni bezonas havi komprenon kaj diligentan laboron, kaj ankaŭ esti lerta pri resumado.
I.Unue, ni reviziu la strukturon de labiopsioforcepso:
(I) La strukturo de biopsiaj forcepso (Figuro 1): Biopsiaj forcepso konsistas el la pinto, la korpo kaj la funkciiga tenilo. Multaj akcesoraĵoj kiel ekzemple forcepso por fremdaj korpoj, varma biopsia forcepso, tondilo, kuretoj, ktp. similas al la strukturo de biopsiaj forcepso.
Pinto: La pinto konsistas el du tasformaj makzeloj, kiujn oni povas malfermi kaj fermi. La formo de la makzeloj estas la ŝlosilo al la funkcio de diversaj biopsiaj forcepso. Ili povas esti malglate dividitaj en sep tipojn: unu-malferma tipo, duoble-malferma tipo, fenestra tipo, pinglotipo, ovala tipo, krokodilbuŝa tipo, kaj kurba pinto. La makzeloj de la biopsiaj forcepso estas faritaj el neoksidebla ŝtalo kaj havas akrajn klingojn. Kvankam la klingoj de unu-uzaj biopsiaj forcepso ankaŭ estas akraj, ili havas malbonan eluziĝreziston. La klingoj de reuzeblaj biopsiaj forcepso estas speciale surfactraktitaj por igi ilin pli daŭremaj.
Oftaj tipoj debiopsioforcepso
1. Norma tipo kun fenestro
Estas fenestro en la centro de la forcepso-taso, kiu multe reduktas histodamaĝon kaj pliigas la kvanton de biopsia histo.
2. Norma tipo kun fenestro kaj pinglo
Pinglo situas en la centro de la forcepso-taso por malhelpi la biopsion gliti tra la mukozo kaj por helpi kapti la histospecimenon.
3. Aligatora tipo
La segildenta krampotaso efike malhelpas la krampotason gliti, kaj la tranĉrando estas akra por pli sekura teno.
4. Aligatora tipo kun pinglo
La makzeloj havas larĝan malferman angulon por pliigi la biopsian volumenon; la klingorando estas akra por pli sekura teno.
Estas pinglo en la centro de la krampokapo, kiu povas igi la fiksadon pli efika kaj preciza.
Taŭga por biopsio sur pli malmolaj histoj kiel tumoroj.
Forcepso-Korpo: La korpo de la biopsioforcepso estas farita el rustorezista ŝtala surfadenigita tubo, kiu enhavas ŝtalan draton por tiri la forcepsan valvon por malfermi kaj fermi. Pro la speciala strukturo de la surfadenigita tubo, hista muko, sango kaj aliaj substancoj povas facile eniri ĝin, sed ne estas facile ĝin purigi ĝisfunde. Malsukceso purigi ĝin ĝisfunde kaŭzos ĝenon en la funkciado de la biopsioforcepso, kaj la malfermado kaj fermo ne estos glataj aŭ eĉ neeble malfermi. Funkciiga tenilo: La ringo sur la funkciiga tenilo estas uzata por teni la dikfingron, kaj la larĝa ronda kanelo estas uzata por meti la montrofingron kaj mezfingron. Sub la funkciado de ĉi tiuj tri fingroj, la forto estas transdonita al la forcepsa valvo tra la tira drato por malfermi kaj fermi.
(II) Ŝlosilaj punktoj por la uzo de biopsiaj forcepso: Tre zorge oni devas esti prenita dum la funkciigo, uzo kaj prizorgado de biopsiaj forcepso, alie tio influos la uzon de la endoskopo.
1. Antaŭdetekto:
Antaŭ uzo, certigu, ke la biopsio-forcepso estas steriligita kaj uzita ene de la efika steriliga periodo. Antaŭ ol enmeti la endoskopan forcepsan kanalon, la malfermo kaj fermo de la forcepso devas esti testitaj (Figuro 2).
Figuro 2 Biopsia forcepso detekto
La specifa metodo estas volvi la korpon de la biopsia forcepso en grandan cirklon (la diametro de la cirklo estas ĉirkaŭ 20 cm), kaj poste plenumi plurajn malfermajn kaj fermajn agojn por observi ĉu la klapoj de la forcepso malfermiĝas kaj fermiĝas glate. Se estas 1-2 fojoj kiam ĝi ne glatas, estas plej bone ne uzi la biopsian forcepson. Due, necesas testi la fermon de la biopsia forcepso. Prenu pecon da maldika papero, kiel ekzemple leterpapero, kaj fiksu ĝin per la biopsia forcepso. Ĝi estas kvalifikita se la maldika papero ne defalas. Trie, necesas observi ĉu la du tasoj de la klapoj de la forcepso estas plene vicigitaj (Figuro 3). Se estas misvicigo, tuj ĉesu uzi ĝin, alie ĝi gratos la forceptubon.
Figuro 3 Biopsia forcepso-klapo
Notoj dum operacio:
Antaŭ ol enmeti la forcepsan tubon, la makzeloj estu fermitaj, sed memoru ne uzi tro da forto pro timo de loza fermo, kiu kaŭzus streĉon de la tira drato kaj influus la malfermon kaj fermon de la makzeloj. 2. Dum enmetado de la tubo, eniru laŭ la direkto de la malfermaĵo de la forcepsa tubo kaj ne frotu kontraŭ la tuba malfermaĵo. Se vi renkontas reziston dum eniro, malstreĉu la angulan butonon kaj provu eniri nature rekte. Se vi ankoraŭ ne povas eniri, retiru la endoskopon el la korpo por testado, aŭ anstataŭigu ĝin per aliaj biopsiaj forcepsoj, kiel ekzemple pli malgrandaj modeloj. 3. Dum eltirado de la biopsiaj forcepsoj, evitu uzi troan forton. La asistanto alterne kaptu ĝin per ambaŭ manoj kaj poste fleksu ĝin. Ne tro etendu viajn brakojn. 4. Kiam la makzeloj ne povas esti fermitaj, ne tiru ĝin perforte. Tiam, ĝi estu puŝita el la korpo kune kun la endoskopo por plia prilaborado.
II. Resumo de kelkaj teknikoj de biopsio
1. Malfermi kaj fermi la biopsian forcepson estas ambaŭ teknikaj taskoj. Malfermo postulas direkton, precipe la stomakan angulon, kiu devus esti perpendikulara al la biopsia loko. Fermo postulas tempigon. Gastrointesta motileco kaj la operacio de la kirurgo estas relative stabilaj kaj ne povas esti fiksitaj kontinue. La asistanto devas kapti la okazon por efike kaj sekure fiksi la biopsian forcepson.
2. La biopsia specimeno estu sufiĉe granda kaj profunda por atingi la muskolan mukozon.
3. Konsideru la efikon de sangado post biopsio sur postaj biopsioj. Kiam la stomaka angulo kaj antro bezonas biopsii samtempe, la stomaka angulo estu biopsiita unue kaj poste la antro; kiam la leza areo estas granda kaj pluraj pecoj de histo bezonas esti fiksitaj, la unua peco estu preciza, kaj ankaŭ necesas konsideri ĉu la sangado post fiksado kovros la ĉirkaŭajn histojn kaj influos la vidkampon, alie la posta fiksado estos blinda kaj pasiva.
Ofta biopsia sekvenco por lezoj ĉe la stomaka angulo, konsiderante la efikon de sangofluo sur postaj biopsioj
4. Provu fari vertikalan preman biopsion sur la cela areo, kaj uzu suĉon kiam necese. Suĉo reduktas la surfacan tension de la mukozo, permesante ke la histo estu pli profunde fiksita kaj malpli verŝajne glitos.
Biopsio estu farata kiel eble plej vertikale, kaj la etenda longo de la biopsia forcepso ne superu 2 cm.
5. Atentu la elekton de specimenpunktoj por malsamaj leziospecoj; la elekto de specimenpunktoj rilatas al la pozitiva ofteco. La kirurgo havas akran okulon kaj devas ankaŭ atenti la elektokapablojn de materialoj.
Lokoj por biopsio Lokoj ne por biopsio
6. Partoj malfacile biopsieblaj inkluzivas la fundon de la stomako proksime al la kardio, la malgrandan kurbecon de la stomaka korpo proksime al la malantaŭa muro, kaj la supran angulon de la duodeno. La asistanto devas koncentriĝi pri kunlaboro. Se li volas atingi perfektan rezulton, li devas lerni plani anticipe kaj ĝustigi la direkton de la fiksilo iam ajn. Samtempe, li devas rapide taksi la tempigon de la fiksado, utiligante ĉiun ŝancon. Iafoje, atendante instrukciojn de la kirurgo, malfruo de 1 sekundo povas konduki al maltrafita ŝanco. Mi povas nur pacience atendi la sekvan ŝancon.
Sagoj indikas lokojn kie malfacilas akiri materialon aŭ ĉesigi sangadon.
7. Elekto de biopsiaj forcepso: Biopsiaj forcepso inkluzivas tiujn kun grandaj tasformaj malfermaĵoj kaj profundaj, kelkajn kun poziciigaj pingloj, kaj kelkajn kun flanka malfermaĵo kaj segildenta mordo.
8. Pligrandigo kombinita kun elektronika kolorado por gvidi biopsion estas pli preciza, precipe por specimenigo de ezofaga mukozo.
Ni, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., estas fabrikanto en Ĉinio specialiĝanta pri endoskopaj konsumaĵoj, kiel ekzemplebiopsioforcepso, hemokrampo, polipa kaptilo, skleroterapia pinglo, ŝpruckatetero, citologiaj brosoj, gviddrato, ŝtona rehaviga korbo, nazgaleca drenada katetero ktp.kiuj estas vaste uzataj enEMR, ESD, ERCPNiaj produktoj estas CE-atestitaj, kaj niaj fabrikoj estas ISO-atestitaj. Niaj varoj estas eksportitaj al Eŭropo, Nordameriko, Mezoriento kaj parto de Azio, kaj vaste ricevas rekonon kaj laŭdon de la klientoj!
Afiŝtempo: 23-a de januaro 2025