Endoskopa biopsio estas la plej grava parto de ĉiutaga endoskopa ekzameno. Preskaŭ ĉiuj endoskopaj ekzamenoj postulas patologian subtenon post biopsio. Ekzemple, se oni suspektas, ke la digesta trakta mukozo havas inflamon, kanceron, atrofion, intestan metaplasion kaj HP -infekton, patologio estas bezonata por doni difinitan rezulton.
Nuntempe ses biopsiaj teknikoj estas rutine efektivigitaj en Ĉinio:
1. Cytobrush -ekzameno
2. Tissua biopsio
3. Tunela biopsia tekniko
4. EMR kun pogranda biopsia tekniko
5. Tuta tumora biopsia tekniko ESD
6. Ultrason-gvidita FNA
Hodiaŭ ni fokusos pri revizii biopsion de histo, ofte konata kiel "kroĉi pecon da viando".
La biopsio sub digesta endoskopio ne povas esti farita sen biopsiaj forceps, kio ankaŭ estas unu el la plej ofte uzataj akcesoraĵoj de endoskopaj flegistaj instruistoj. Instruistoj okupiĝantaj pri endoskopa flegado povas pensi, ke biopsiaj forceptoj estas tre simplaj, same simplaj kiel malfermo kaj fermo. Fakte, por uzi biopsiajn fortojn vive kaj perfekte, oni bezonas komprenon kaj malfacilan laboron, kaj ankaŭ bonas resumi.
I.Unue, ni reviziu la strukturon de laBiopsiaj forceptoj:
(I) La strukturo de biopsiaj krampoj (Figuro 1): biopsiaj forceptoj estas kunmetitaj de la beko, la korpo kaj la operacia tenilo. Multaj akcesoraĵoj kiel fremdaj korpaj forceptoj, varmaj biopsiaj kroĉoj, tondiloj, kursoj, ktp estas similaj al la strukturo de biopsiaj strekoj.
Konsileto: La beko estas kunmetita de du tasoj de tasoj, kiuj povas esti malfermitaj kaj fermitaj. La formo de la makzeloj estas la ŝlosilo por la funkcio de diversaj biopsiaj krampoj. Ili povas esti proksimume dividitaj en sep tipojn: unu-malferma tipo, duobla malfermita tipo, fenestra tipo, nadla tipo, ovala tipo, krokodila buŝa tipo kaj tipo de beko. La makzeloj de la biopsiaj krampoj estas faritaj el neoksidebla ŝtalo kaj havas akrajn klingojn. Kvankam la klingoj de uzeblaj biopsiaj forceptoj ankaŭ estas akraj, ili havas malbonan eluzan reziston. La klingoj de reuzeblaj biopsiaj krampoj estas speciale traktataj por fari ilin pli daŭraj.
Oftaj specoj deBiopsiaj forceptoj
1. Normala Tipo kun Fenestro
Ekzistas fenestro en la centro de la forceps -taso, kiu multe reduktas histan damaĝon kaj pliigas la kvanton de biopsia histo.
2. Norma tipo kun fenestro kaj nadlo
Kudrilo situas en la centro de la fortikita taso por malebligi la biopsion gliti tra la mukozo kaj helpi kapti la specimenon de histo.
3. Alligator -tipo
La serrita krampa taso efike malhelpas la krampan tason gliti, kaj la tranĉa rando estas akra por pli sekura kroĉo.
4. Aligator -tipo kun nadlo
La makzeloj havas larĝan malferman angulon por pliigi la biopsian volumon; La klinga rando estas akra por pli sekura kroĉo.
Estas nadlo en la centro de la krampa kapo, kiu povas fari la fiksadon pli efika kaj preciza.
Taŭga por biopsio sur pli malfacilaj histoj kiel tumoroj.
Korpo de Forceps: La korpo de la biopsiaj forceps estas farita el neoksidebla ŝtala fadena tubo, kiu enhavas ŝtalan draton por tiri la forceps -valvon por malfermi kaj fermi. Pro la speciala strukturo de la fadenigita tubo, histo -muko, sango kaj aliaj substancoj povas facile eniri ĝin, sed ne facilas purigi ĝin. Malsukceso purigi ĝin ĝisfunde kaŭzos malkomforton en la funkciado de la biopsiaj krampoj, kaj la malfermo kaj fermo ne estos glataj aŭ eĉ neeble malfermiĝi. Funkcianta tenilo: La ringo sur la operacia tenilo estas uzata por teni la dikfingron, kaj la larĝa ronda fendo estas uzata por meti la indeksan fingron kaj mezan fingron. Sub la funkciado de ĉi tiuj tri fingroj, la forto estas transdonita al la forceps -valvo tra la tirado -drato por malfermo kaj fermo.
(Ii) Ŝlosilaj punktoj por la uzo de biopsiaj krampoj: Oni devas zorgi pri granda zorgo en la operacio, uzo kaj bontenado de biopsiaj forceps, alie ĝi influos la uzon de la endoskopo.
1. Antaŭ-Detekto:
Antaŭ uzo, certigu, ke la biopsiaj forceptoj estis steriligitaj kaj uzataj en la efika steriliga periodo. Antaŭ ol enmeti la kanalon de endoskopo, la malfermo kaj fermo de la forceps devas esti testitaj (Figuro 2).
Figuro 2 Biopsia Forceps -Detekto
La specifa metodo estas bobenigi la korpon de la biopsiaj fortoj en grandan cirklon (la diametro de la rondo estas ĉirkaŭ 20cm), kaj tiam plenumi multoblajn malfermajn kaj fermajn agojn por observi ĉu la forceps -klapoj malfermiĝas kaj fermiĝas glate. Se estas 1-2 fojoj da malmodesteco, plej bone estas ne uzi la biopsiajn krampojn. Due, necesas testi la fermon de la biopsiaj krampoj. Prenu pecon da maldika papero kiel leterpapero kaj alkroĉu ĝin per la biopsiaj krampoj. Ĝi estas kvalifikita se la maldika papero ne falas. Trie, necesas observi, ĉu la du tasoj de la krampoj estas tute vicigitaj (Figuro 3). Se estas misregado, ĉesu uzi ĝin tuj, alie ĝi skrapos la fortikan pipon.
Figuro 3 Biopsiaj Forceps Flap
Notoj dum operacio:
Antaŭ ol enmeti la trenan tubon, la makzeloj devas esti fermitaj, sed memoru ne uzi tro multe da forto por timo de malfiksa fermo, kio kaŭzos la tiradon de la tirado kaj influos la malfermon kaj fermon de la makzeloj. 2. Enmetante la tubon, eniru laŭ la direkto de la malfermo de la trena tubo kaj ne frotu kontraŭ la tubo. Se vi renkontas reziston kiam vi eniras, vi devas malligi la angulbutonon kaj provi eniri nature rektan staton. Se vi ankoraŭ ne povas preterpasi, retiri la endoskopon de la korpo por testi, aŭ anstataŭigi ĝin per aliaj biopsiaj krampoj kiel pli malgrandaj modeloj. 3. Kiam eltirante la biopsiajn forceptojn, evitu uzi troan forton. La asistanto devas alterne kapti ĝin per ambaŭ manoj kaj tiam fleksi ĝin. Ne etendu viajn brakojn tro multe. 4. Kiam la makzeloj ne povas esti fermitaj, ne elprenu ĝin perforte. Ĉi -foje ĝi devas esti forpuŝita el la korpo kune kun la endoskopo por plua prilaborado.
Ii. Resumo de iuj teknikoj de biopsio
1. Malfermi kaj fermi la biopsiajn forceptojn estas ambaŭ teknikaj taskoj. Malfermo postulas direkton, precipe la gastrikan angulon, kiu devas esti perpendikulara al la biopsia loko. Fermo postulas tempigon. Gastrointestina motileco kaj la operacio de la kirurgo estas relative stabilaj kaj ne povas esti fiksitaj kontinue. La asistanto devas kapti la okazon por efike kaj sekure alkroĉi la biopsiajn krampojn.
2. La biopsia specimeno devas esti sufiĉe granda kaj sufiĉe profunda por atingi la muskolan mukozon.
3. Pripensu la efikon de sangado post biopsio sur postaj biopsioj. Kiam la gastrika angulo kaj antro devas esti biopsiitaj samtempe, la gastrika angulo devas esti biopsia unue kaj poste la antro; Kiam la lezo -areo estas granda kaj multoblaj pecoj de histo devas esti alkroĉitaj, la unua peco devas esti preciza, kaj ankaŭ necesas konsideri, ĉu la sangado post kroĉado kovros la ĉirkaŭajn histojn kaj influos la vidkampon, alie la posta Krampo estos blinda kaj pasiva.
Komuna biopsia sekvenco por lezoj ĉe la gastrika angulo, konsiderante la efikon de sangofluo sur postaj biopsioj
4. Provu plenumi biopsion de vertikala premo sur la cela areo, kaj uzu suĉadon kiam necese. Suĉado reduktas la surfacan streĉiĝon de la mukozo, permesante al la histo esti pli profunda kaj malpli probable gliti.
Biopsio devas esti realigita kiel eble plej vertikale, kaj la etenda longo de la biopsiaj krampoj ne devas superi 2cm.
5. Atentu la elekton de specimenaj punktoj por malsamaj lezaj tipoj; La elekto de specimenaj punktoj rilatas al la pozitiva indico. La kirurgo havas akran okulon kaj ankaŭ devas atenti la elektajn kapablojn de materialoj.
Lokoj por esti biopsiaj lokoj por ne esti biopsiaj
6. Partoj malfacilaj al biopsio inkluzivas la fundon de la stomako proksime al la kardio, la malpli granda kurbeco de la gastrika korpo proksime al la posta muro, kaj la supra angulo de la duodeno. La asistanto devas koncentriĝi pri kunlaboro. Se li volas atingi perfektan rezulton, li devas lerni plani antaŭen kaj ĝustigi la direkton de la krampa klapo en ajna momento. Samtempe li devas rapide juĝi la tempigon de kroĉado utiligante ĉiun ŝancon. Foje, atendante instrukciojn de la kirurgo, malfruo de 1 sekundo povas konduki al maltrafitaj ŝancoj. Mi nur povas atendi pacience la sekvan okazon.
Sagoj indikas lokojn, kie malfacilas akiri materialon aŭ ĉesi sangadon.
7. Selektado de biopsiaj krampoj: biopsiaj forceptoj inkluzivas tiujn kun grandaj tasoj kaj profundaj, iuj kun poziciigaj nadloj, kaj iuj kun flanka malfermo kaj serita mordo.
8. Grandigo kombinita kun elektronika makulado por gvidi biopsion estas pli preciza, precipe por specimenado de esofaga mukozo.
Ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., estas fabrikanto en Ĉinio specialiĝanta pri endoskopaj konsumeblaj, kiel ekzempleBiopsiaj forceptoj, Hemoclip, Polip Snare, skleroterapia nadlo, Spray -katetero, citologiaj brosoj, Gvidilo, Ŝtona retrova korbo, nasa bilia drena katetero ktp. kiuj estas vaste uzataj enEMR, ESD, ERCP. Niaj produktoj estas CE atestitaj, kaj niaj plantoj estas ISO -atestitaj. Niaj varoj estis eksportitaj al Eŭropo, Nordameriko, Mezoriento kaj parto de Azio, kaj vaste akiras la klienton de la agnosko kaj laŭdo!
Afiŝotempo: Jan-23-2025