ERCP Eniras Novan Epokon de Robota Kirurgio

Latinamerikaj kuracistoj estas ravitaj, keERCPeniris novan epokon de robota kirurgio kaj disvastigas la novaĵon vaste.

Dum lastatempa konversacio kun kuracistoj en Latinameriko, mi menciis laERCPkirurgia roboto de Ausway Endoscopy, kiu nuntempe spertas klinikajn provojn. Kiam ili eksciis, ke ĉi tiu sistemo povas plenumi robot-helpatajnERCP, malproksime kontrolante la flekseblan endoskopon kaj instrumentojn per robota brako por plenumi procedurojn kiel ekzemple metado de galvoja stento sen porti plumbajn antaŭtukojn kaj kun signife reduktita radiada eksponiĝo, la atmosfero tuj fariĝis elektra. Multaj kuracistoj estis tiel ekscititaj, ke ili preskaŭ disvastigis la novaĵon.

 

En mia libera tempo, mi scivolis: kial ili estis tiel ekscititaj?

Kun ĉi tiu demando en la menso, mi denove reviziis la koncernan literaturon kaj datumojn, kaj ju pli mi legis, des pli klare ĝi fariĝis—ERCPkirurgiaj robotoj estas vere dia donaco por endoskopistoj, eĉ vivŝanĝa teknologio.

Sube, mi ŝatus kunhavigi kun vi: La Silenta Murdinto en Endoskopio: Radiada Krizo Pli Proksima Ol Vi Pensas! Ĉiuj PrezentasERCPDevas Legi Ĉi tion

La plej facile preteratentata afero en la operaciejo ne estas komplikaĵoj, sed la lumradio kiu kviete akumuliĝas.

Multaj endoskopistoj scias, keERCPuzas fluoroskopion, sed vi eble ne scias — Ĉi tiu proceduro estis listigita de la FDA kiel alt-riska ekzameno kiu "povas kaŭzi gravan radiadan damaĝon."

Ni okupiĝas pri traktado de galŝtonoj kaj mallarĝiĝoj, sed ni ofte preteratentas ion eĉ pli timigan:

Radiado kviete damaĝas pacientojn, kaj ĝi damaĝas ĉiun starantan apud la C-brako.

Hodiaŭ, laŭ la plej facile komprenebla maniero, mi klarigos internaciajn gvidliniojn kaj realajn esplordatumojn:

Al kiom vi efektive estas eksponita? Kiuj kutimoj "ŝtelas" vian sanon? Kiel vi vere povas certigi sekurecon?

I. Kial estasERCPkonsiderata kiel altriska proceduro implikanta radiadon?

ĈarERCPplenumas ĉiujn kondiĉojn por "altdoza eksponiĝo"

● Postulas fluoroskopion

● Kompleksa proceduro

● Proksimeco al la kuracisto

● Longa daŭro

● Ripetemaj proceduroj

Kiom alarmaj estas la realaj ciferoj?

La radia dozo de unuERCPproceduro estas proksimume ekvivalenta al 312 torakaj rentgenaj fotoj (averaĝe).

—Studo deERCPprojekto pri radiada mezurado en Urugvajo

Pli grave: Vi gajnas dekojn, centojn, aŭ eĉ pli jare.

II. Kiujn efikojn radiado efektive havas sur vin?

Radiada damaĝo estas klasifikita en du kategoriojn:

1) Determinisma damaĝo (okazos se la dozo sufiĉas)

● Ruĝeco de la haŭto

● Harperdo

● Deskvamiĝo

● Ulceroj

● Kataraktoj (emaj al longdaŭra akumuliĝo de toksaj substancoj)

La lenso estas unu el la plej delikataj organoj, kaj ICRP malaltigis la sojlon al 20 mSv/jaro.

MultajERCPspecialistoj, kiuj laboris dum pli ol jardeko, jam spertis lensopakecon.

2) Hazarda difekto (probabla difekto)

Ne ekzistas sojlo.

Ju pli alta la dozo, des pli granda la risko.

ICRP-takso: 1 mSv = 0,005%-a pliiĝo de dumviva kancerorisko. UnuERCP≈ 6 mSv → 0,03%-a plialtiĝo de risko.

Vi ne faras ĝin "unufoje".

Vi faras ĝin dekojn da fojoj jare, milojn da fojoj dum via vivo.

III. La plej danĝera loko en laERCPĉambro estas fakte kie vi staras ĉiutage.

Mallonge: Ju pli proksime al la rentgen-tubo, des pli alta la dozo.

Alt-riskaj areoj por personara eksponiĝo inkluzivas:

● Unu flanko de la C-braka rentgena tubo

● Dum oblikva angula bildigo

● La areo ĉirkaŭ la paciento (la plej granda fonto de disigita radiado)

● La postenoj kie anestezistoj kaj flegistoj estas postenigitaj

Multaj homoj ne scias, ke: La pozicioj, en kiuj ili staras, estas la plej altaj punktoj de radiada eksponiĝo.

IV. Vera Enketo: 90% de la Medicina Personaro Ne Prenis Taŭgajn Protektajn Mezurojn

La trovoj de la enketo de la Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) estas sufiĉe mirigaj:

● Nur 22% el kuracistoj ricevis trejnadon pri radiadprotekto.

● Nur 17% el flegistoj ricevis trejnadon.

● Krom plumbaj antaŭtukoj, la uzado de aliaj protektaj ekipaĵoj estas ekstreme malalta.

Ĉu vi konsideras vin "sekura"? La realo estas: Plej multaj homoj kuras nudaj.

V. La ALARA-Principo: 3 Reguloj Kiujn Ĉiu Devas Sekvi

ALARA = Tiel Malalta Kiel Racie Atingebla

1. Tempo: Kiel eble plej mallonga.

● Pulsa fluoroskopio

● Uzu "Frostigi lastan kadron"

● Malhelpi kontinuan fluoroskopion

2. Distanco: Ju pli malproksima, des pli bone. Kun ĉiu paŝo malantaŭen, la dozo → fariĝas 1/4 de la originala.

3. Ŝirmado: Bloku kiel eble plej multe.

● Plumba antaŭtuko (≥0.35 mmPb)

● Protekto de la tiroido

● Plumbaj okulvitroj (por preventado de katarakto)

● Plumbaj kurtenoj

● Pendigitaj ekranoj

Plumba kurteno povas redukti disigitan radiadon je pli ol 95%.

VI. Kie estas la veraj riskoj por pacientoj?

Alta BMI, ripetataERCP, altaj kontrastaj dozoj, longaj proceduraj tempoj. Ĉio ĉi povas konduki al rapida amasiĝo de haŭta dozo ĉe pacientoj.

Speciala atento:

● Virinoj

● Gravedaj virinoj

● Infanoj (sentemo ×3–5)

● Ripetata surradiado de la sama areo

Ĉi tiuj pacientoj devas havi strikte limigitajn dozojn.

VII. Gravedulinoj kaj infanoj: alt-riskaj grupoj, kiujn oni devas diskuti aparte.

ERCPPrincipoj por Gravedaj Virinoj

● Ĉu ĝi estas "vere necesa"?

● Ĉu ĝi povas esti prokrastita?

● Ĉu ĝin faras la plej sperta kuracisto?

● Ĉu la fluoroskopia tempo estas minimumigita ĝis la maksimuma mezuro?

● La plej danĝera periodo de gravedeco (10–25 semajnoj).

ERCPprincipoj por infanoj

● Ekstreme alta agentosentemo.

● strikta kontrolo de lumo kaj kolimatado estas esenca.

● Nur tre spertaj funkciigistoj estas permesitaj.

VIII. Kvin aferoj de vere profesiuloERCPĉambro devas fari:

1. Duobla dozimetra sistemo (norma): Unu ekster la ĉefa antaŭtuko, unu interne.

2. Establu DRL (Diagnozan Referencan Nivelon): La plej nova DRL de Japanio: 32 Gy·cm² (75a percentilo).

3. Inspektu plumbajn antaŭtukojn ĉiujare (vi ŝokiĝos pri ilia rompiĝemo).

4. Provizu pacientojn per informfolioj pri radiado (norma praktiko en bone administrataj fakoj).

5. Sekvu pacientojn ricevantajn altdozojn dum 2–4 semajnoj (haŭta difekto povas esti prokrastita).

Konklude: Protekti vin mem estas la sola maniero protekti pli da pacientoj.

La radiado, al kiu vi estas eksponita, estas: nevidebla, sendolora, kaj ne kaŭzas ruĝecon, vi ne sentas ĝin tuj, sed ĝi akumuliĝas kaj damaĝas vin ĉiutage.

Lernu taŭgan protekton por ke vi povu:

● Laboru pli longe

● Laboru pli sekure

● Laboru pli sane

● Laboru pli profesie

Ĉiu majoERCPkuracisto estu sub la lumo, sed neniam estu difektita de ĝi.

ERCPSerio varme vendataj aĵoj de ZRHmed.

Sfinkterotomo	Nevaskulaj gviddratoj	Unuuzaj Ŝtonaj Rehavigaj Korboj	Unuuzaj nazobiliaj kateteroj

Ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., estas fabrikanto en Ĉinio specialiĝanta pri endoskopaj konsumaĵoj, inkluzive de gastrointestaj produktoj kiel biopsiaj forcepso, hemokrampo, polipa kaptilo, skleroterapia nadlo, ŝpruckatetero, citologiaj brosoj,gviddrato, ŝtona rehaviga korbo, nazgaleca drenada kateto ktp., kiuj estas vaste uzataj en EMR, ESD,ERCPNiaj produktoj estas CE-atestitaj kaj kun FDA 510K-aprobo, kaj niaj fabrikoj estas ISO-atestitaj. Niaj varoj estas eksportitaj al Eŭropo, Nordameriko, Mezoriento kaj parto de Azio, kaj vaste ricevas rekonon kaj laŭdon de la klientoj!