Esofagiaj/gastrikaj varioj estas la rezulto de la konstantaj efikoj de portala hipertensio kaj estas proksimume 95% kaŭzitaj de cirozo de diversaj kaŭzoj. Varika vejna sangado ofte implikas grandajn kvantojn de sangado kaj alta morteco, kaj pacientoj kun sangado havas malmultan toleron por kirurgio.
Kun la plibonigo kaj apliko de digesta endoskopa traktado -teknologio, endoskopa traktado fariĝis unu el la ĉefaj manieroj trakti ezofagian/gastrikan varicean sangadon. Ĝi ĉefe inkluzivas endoskopan skleroterapion (EVS), endoskopan varicean ligadon (EVL) kaj endoskopan histan injektan terapion (EVHT).
Endoskopa skleroterapio (EVS)
Parto 1
1) Principo de endoskopa skleroterapio (EVS):
Intravaskula injekto: skleroza agento kaŭzas inflamon ĉirkaŭ la vejnoj, malmoligas la sangajn glasojn kaj blokas sangan fluon;
Paravaskula injekto: kaŭzante senfruktan inflaman reagon en la vejnoj kaŭzi trombozon.
2) Indikoj de EVS:
(1) akra EV -rompo kaj sangado;
(2) antaŭa historio de EV -rompo kaj sangado;
(3) pacientoj kun recurrenco de EV post kirurgio;
(4) Tiuj, kiuj ne taŭgas por kirurgia kuracado.
3) Kontraŭindikoj de EV -oj:
(1) samaj kontraŭindikoj kiel gastroskopio;
(2) hepata encefalopatio stadio 2 aŭ pli;
(3) Pacientoj kun severa hepato kaj rena misfunkcio, grandaj kvantoj de ascito kaj severa iktero.
4) Operaciaj antaŭzorgoj
En Ĉinio, vi povas elekti Lauromacrol (uzoskleroterapia nadlo). Por pli grandaj sangaj glasoj, elektu intravaskulan injekton. La injekta volumo estas ĝenerale 10 ĝis 15 ml. Por pli malgrandaj sangaj glasoj, vi povas elekti paravaskulan injekton. Provu eviti injekti ĉe pluraj malsamaj punktoj sur la sama ebeno (ulceroj povas okazi kondukante al esofaga strikado). Se spirado estas tuŝita dum la operacio, travidebla ĉapo povas esti aldonita al la gastroskopo. En fremdaj landoj, balono ofte aldoniĝas al la gastroskopo. Indas lerni ĝin.
5) Postoperacia traktado de EV -oj
(1) Ne manĝu aŭ trinku dum 8 horoj post kirurgio, kaj iom post iom rekomencu likvan manĝaĵon;
(2) uzi taŭgajn kvantojn de antibiotikoj por eviti infekton;
(3) Uzu drogojn por malaltigi portalan premon laŭbezone.
6) EVS -kurac -kurso
Multobla skleroterapio estas bezonata ĝis la varicoj malaperas aŭ esence malaperas, kun intervalo de ĉirkaŭ 1 semajno inter ĉiu kuracado; Gastroskopio estos reviziita 1 monaton, 3 monatojn, 6 monatojn kaj 1 jaron post la fino de la kurso de kuracado.
7) Komplikaĵoj de EV -oj
(1) Oftaj komplikaĵoj: ektopika embolismo, ezofagia ulcero, ktp., Kaj estas facile kaŭzi sangon ŝprucantan aŭ elfluantan sangon el la nadla truo dum forigo de la nadlo.
(2) Lokaj komplikaĵoj: ulceroj, sangado, stenosis, ezofagia moviĝema misfunkcio, odynofagia, lacecoj. Regionaj komplikaĵoj inkluzivas mediastinitis, borado, pleura eflugo, kaj portala hipertensiva gastropatio kun pliigita risko de sangado.
(3) Sistemaj komplikaĵoj: sepsis, aspira pneŭmonio, hipoksio, spontanea bakteria peritonito, portala vejna trombozo.
Endoskopa Varika Vejna Ligo (EVL)
Parto 2
1) Indikoj por EVL: Sama kiel EVS.
2) Kontraŭindikoj de EVL:
(1) samaj kontraŭindikoj kiel gastroskopio;
(2) EV akompanata de evidenta GV;
(3) Pacientoj kun severa hepato kaj rena misfunkcio, grandaj kvantoj de ascito, iktero, lastatempaj multoblaj skleroterapiaj traktadoj aŭ malgrandaj varikaj vejnoj.
3) Kiel funkcii
Inkluzive de ununura hara ligado, multobla hara ligado, kaj nilona ŝnura ligado.
(1) Principo: Bloku la sangan fluon de varikaj vejnoj kaj havigu kriz -hemostazon → venenan trombozon ĉe la liga loko → histo -nekrosis → fibrozo → malapero de varikaj vejnoj.
(2) Antaŭzorgoj
Por moderaj ĝis severaj ezofagiaj varioj, ĉiu varico estas ligita en spiralo supren de malsupre ĝis supre. La ligilo devas esti kiel eble plej proksima al la cela liga punkto de la varika vejno, tiel ke ĉiu punkto estas plene ligita kaj dense ligita. Provu kovri ĉiun varikan vejnon je pli ol 3 poentoj.
Pasas ĉirkaŭ 1 ĝis 2 semajnoj por ke la nekrosis fali post bandaĝa nekrosis. Unu semajnon post la operacio, lokaj ulceroj povas kaŭzi amasan sangadon, la haŭta bando falas, kaj mekanika tranĉado de varikaj vejnoj sangas. EVL povas elradikigi varikajn vejnojn rapide kaj havas malmultajn komplikaĵojn, sed varices reaperas. La proporcio estas sur la alta flanko;
EVL povas bloki la sangantajn kolaterojn de la maldekstra gastrika vejno, esofaga vejno kaj vena cava. Tamen, post kiam ezofagia venena sango -fluo estas blokita, la gastrika koronaria vejno kaj perigastria venena plexo ekspansiiĝos, la sangofluo pliiĝos, kaj la recurrenco pliiĝos kun la tempo. Tial oni ofte ripetas bandan ligadon por solidigi la kuracadon. La diametro de varika vejno devas esti malpli ol 1,5 cm.
4) Komplikaĵoj de EVL
(1) amasa sangado pro lokaj ulceroj ĉirkaŭ 1 semajnon post kirurgio;
(2) intraoperacia sangado, perdo de leda bando kaj sangado kaŭzita de varikaj vejnoj;
(3) infekto.
5) Postoperacia revizio de EVL
En la unua jaro post EVL-kirurgio, hepato kaj rena funkcio, B-ultrasono, sanga rutino, koagula funkcio, ktp. Endoskopio devas esti reviziita ĉiujn 3 monatojn, kaj tiam ĉiun 0 ĝis 12 monatojn.
6) EVS vs EVL
Kompare kun skleroterapio kaj ligado, ekzistas neniu signifa diferenco en morteco kaj reblovado de indicoj inter ambaŭ. Por pacientoj, kiuj bezonas ripetajn traktadojn, ligado estas pli ofte rekomendinda. Foje ankaŭ ligado kaj skleroterapio estas kombinitaj, kio povas plibonigi kuracadon. Efiko. En fremdaj landoj, plene kovritaj metalaj stentoj ankaŭ estas uzataj por ĉesigi sangadon.
Endoskopia histo -injektoterapio (EVHT)
Parto 3
Ĉi tiu metodo taŭgas por gastrikaj varioj kaj ezofagia variceala sangado en krizaj situacioj.
1) Komplikaĵoj de EVHT: ĉefe pulma arterio kaj portala vejno -embolismo, sed la efiko estas tre malalta.
2) Avantaĝoj de EVHT: Varikaj vejnoj malaperas rapide, re-sanganta indico estas malalta, komplikaĵoj estas relative malmultaj, indikoj estas larĝaj kaj la teknologio facile majstras.
3) Aferoj:
En endoskopa histo -injektoterapio, la kvanto de injekto devas esti sufiĉa. Endoskopa ultrasono ludas tre bonan rolon en la kuracado de varikaj vejnoj kaj povas redukti la riskon de reblovado.
Estas raportoj en eksterlanda literaturo, ke traktado de gastrikaj varioj kun bobenoj aŭ cianoacrilato sub la gvido de endoskopa ultrasono efikas por lokaj gastrikaj varioj. Kompare kun cianoacrilataj injektoj, endoskopaj ultrason-gviditaj bobenoj postulas malpli da intraluminalaj injektoj kaj estas asociita kun malpli da adversaj eventoj.
Ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., estas fabrikanto en Ĉinio specialiĝanta pri endoskopaj konsumeblaj, kiel ekzempleBiopsiaj forceptoj, Hemoclip, Polip Snare, skleroterapia nadlo, Spray -katetero, citologiaj brosoj, Gvidilo, Ŝtona retrova korbo, nasa bilia drena kateteroktp, kiuj estas vaste uzataj enEMR, ESD, ERCP. Niaj produktoj estas CE atestitaj, kaj niaj plantoj estas ISO -atestitaj. Niaj varoj estis eksportitaj al Eŭropo, Nordameriko, Mezoriento kaj parto de Azio, kaj vaste akiras la klienton de la agnosko kaj laŭdo!
Afiŝotempo: aŭgusto-15-2024