Ezofagaj/gastraj varikoj estas la rezulto de la persistaj efikoj de portala hipertensio kaj estas proksimume 95% kaŭzitaj de cirozo pro diversaj kaŭzoj. Varika vejna sangado ofte implikas grandajn kvantojn da sangado kaj altan mortecon, kaj pacientoj kun sangado havas malmultan toleron por kirurgio.
Kun la plibonigo kaj apliko de digesta endoskopa traktadoteknologio, endoskopa traktado fariĝis unu el la ĉefaj manieroj trakti ezofaga/gastra varicean sangadon. Ĝi ĉefe inkluzivas endoskopan skleroterapion (EVS), endoskopan varicean ligadon (EVL) kaj endoskopan histogluan injektan terapion (EVHT).
Endoskopa Skleroterapio (EVS)
parto 1
1) Principo de endoskopa skleroterapio (EVS):
Intravaskula injekto: skleroziga agento kaŭzas inflamon ĉirkaŭ la vejnoj, malmoligas la sangajn vaskulojn kaj blokas sangofluon;
Paravaskula injekto: kaŭzante sterilan inflaman reagon en la vejnoj por kaŭzi trombozon.
2) Indikoj de EVS:
(1) Akuta EV-krevo kaj sangado;
(2) Antaŭa historio de EV-krevo kaj sangado;
(3) Pacientoj kun refalo de EV post kirurgio;
(4) Tiuj, kiuj ne taŭgas por kirurgia kuracado.
3) Kontraŭindikoj de EVS:
(1) Samaj kontraŭindikoj kiel gastroskopio;
(2) Hepata encefalopatio stadio 2 aŭ pli alta;
(3) Pacientoj kun severa hepata kaj rena misfunkcio, grandaj kvantoj da ascito, kaj severa iktero.
4) Antaŭzorgoj pri funkciado
En Ĉinio, vi povas elekti laŭromakrolon (Uzuskleroterapia pinglo). Por pli grandaj sangaj vaskuloj, elektu intravaskulan injekton. La injekta volumeno estas ĝenerale 10 ĝis 15 mL. Por pli malgrandaj sangaj vaskuloj, vi povas elekti paravaskulan injekton. Provu eviti injekti je pluraj malsamaj punktoj sur la sama ebeno (Ulceroj povas aperi, kaŭzante ezofagan mallarĝiĝon). Se spirado estas malhelpita dum la operacio, travidebla ĉapo povas esti aldonita al la gastroskopo. En fremdaj landoj, balono ofte estas aldonita al la gastroskopo. Indas lerni de tio.
5) Postoperacia traktado de EVS
(1) Ne manĝu aŭ trinku dum 8 horoj post la kirurgio, kaj iom post iom rekomencu likvajn manĝaĵojn;
(2) Uzu taŭgajn kvantojn da antibiotikoj por preventi infekton;
(3) Uzu medikamentojn por malaltigi la portalan premon laŭbezone.
6) EVS-kuracado
Multloka skleroterapio estas necesa ĝis la varikozaj vejnoj malaperas aŭ preskaŭ malaperas, kun intervalo de ĉirkaŭ 1 semajno inter ĉiu traktado; gastroskopio estos reviziita 1 monaton, 3 monatojn, 6 monatojn kaj 1 jaron post la fino de la kuracado.
7) Komplikaĵoj de EVS
(1) Oftaj komplikaĵoj: ektopa embolio, ezofaga ulcero, ktp., kaj estas facile kaŭzi sangoŝprucadon aŭ sangoŝprucadon el la nadlotruo dum eltiro de la nadlo.
(2) Lokaj komplikaĵoj: ulceroj, sangado, stenozo, ezofaga motileca misfunkcio, odinofagio, disŝiroj. Regionaj komplikaĵoj inkluzivas mediastiniton, truon, pleŭran elfluadon kaj portalhipertensian gastropation kun pliigita risko de sangado.
(3) Sistemaj komplikaĵoj: sepso, aspira pulminflamo, hipoksio, spontanea bakteria peritoneito, portalvejna trombozo.
Endoskopa varikoza vejna ligado (EVL)
Parto 2
1) Indikoj por EVL: Samaj kiel EVS.
2) Kontraŭindikoj de EVL:
(1) Samaj kontraŭindikoj kiel gastroskopio;
(2) EV akompanata de evidenta GV;
(3) Pacientoj kun severa hepata kaj rena misfunkcio, grandaj kvantoj da ascito, iktero, lastatempaj traktadoj de multobla skleroterapio aŭ malgrandaj varikaj vejnoj.
3) Kiel funkcii
Inkluzive de unuopa harara ligado, pluropa harara ligado, kaj nilona ŝnura ligado.
(1) Principo: Bloki la sangofluon de varikaj vejnoj kaj provizi krizan hemostazon → vejnan trombozon ĉe la ligloko → histanekrozon → fibrozon → malaperon de varikaj vejnoj.
(2) Antaŭzorgoj
Por moderaj ĝis severaj ezofagaj varikoj, ĉiu varikoza vejno estas ligata spirale supren de malsupre supren. La liganto estu kiel eble plej proksime al la cela ligpunkto de la varikoza vejno, tiel ke ĉiu punkto estu plene kaj dense ligata. Provu kovri ĉiun varikozan vejnon je pli ol 3 punktoj.
Daŭras ĉirkaŭ 1 ĝis 2 semajnojn por ke la nekrozo defalu post la bandaĝa nekrozo. Unu semajnon post la operacio, lokaj ulceroj povas kaŭzi amasan sangadon, la haŭta bendo defalas, kaj mekanika tranĉado de varikozaj vejnoj sangas. EVL povas rapide forigi varikozajn vejnojn kaj havas malmultajn komplikaĵojn, sed varikozaj vejnoj reaperas. La proporcio estas sufiĉe alta;
EVL povas bloki la sangadajn flankajn vejnojn de la maldekstra stomaka vejno, ezofaga vejno, kaj vena kavo. Tamen, post kiam la ezofaga vejna sangofluo estas blokita, la stomaka koronaria vejno kaj la perigastra vejna plekso disetendiĝos, la sangofluo pliiĝos, kaj la recidivofteco pliiĝos laŭlonge de la tempo. Tial, ofte necesas ripeta benda ligado por firmigi la kuracadon. La diametro de la varikoza vejna ligado devas esti malpli ol 1.5 cm.
4) Komplikaĵoj de EVL
(1) Amasa sangado pro lokaj ulceroj ĉirkaŭ 1 semajnon post kirurgio;
(2) Intraoperacia sangado, perdo de leda bendo, kaj sangado kaŭzita de varikaj vejnoj;
(3) Infekto.
5) Postoperacia revizio de EVL
En la unua jaro post EVL-kirurgio, hepata kaj rena funkcio, beta-ultrasono, sangoanalizo, koagula funkcio, ktp. devus esti reviziitaj ĉiujn 3 ĝis 6 monatojn. Endoskopio devus esti reviziita ĉiujn 3 monatojn, kaj poste ĉiujn 0 ĝis 12 monatojn.
6) EVS kontraŭ EVL
Kompare kun skleroterapio kaj ligado, ne ekzistas signifa diferenco en morteco kaj resangado-procentoj inter la du. Por pacientoj, kiuj bezonas ripetajn traktadojn, ligado estas pli ofte rekomendinda. Iafoje ligado kaj skleroterapio ankaŭ estas kombinitaj, kio povas plibonigi la traktadon. Efiko. En fremdaj landoj, tute kovritaj metalaj stentoj ankaŭ estas uzataj por ĉesigi sangadon.
Endoskopa hista glua injekta terapio (EVHT)
parto 3
Ĉi tiu metodo taŭgas por stomakaj varikoj kaj ezofaga varika sangado en krizaj situacioj.
1) Komplikaĵoj de EVHT: ĉefe embolio de la pulma arterio kaj la portalvejno, sed la incidenco estas tre malalta.
2) Avantaĝoj de EVHT: varikozaj vejnoj rapide malaperas, la ofteco de resangado estas malalta, komplikaĵoj estas relative malmultaj, la indikoj estas vastaj kaj la teknologio estas facile majstrebla.
3) Rimarkindaĵoj:
En endoskopa histoglua injekta terapio, la kvanto de injekto devas esti sufiĉa. Endoskopa ultrasono ludas tre bonan rolon en la traktado de varikaj vejnoj kaj povas redukti la riskon de resangado.
Ekzistas raportoj en fremda literaturo, ke la traktado de stomakaj varikoj per spiraloj aŭ cianoakrilato sub la gvido de endoskopa ultrasono estas efika por lokaj stomakaj varikoj. Kompare kun cianoakrilataj injektoj, endoskope ultrason-gvidata spiralo postulas malpli da intralumenaj injektoj kaj estas asociita kun malpli da malfavoraj okazaĵoj.
Ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., estas fabrikanto en Ĉinio specialiĝanta pri endoskopaj konsumaĵoj, kiel ekzemplebiopsioforcepso, hemokrampo, polipa kaptilo, skleroterapia pinglo, ŝpruckatetero, citologiaj brosoj, gviddrato, ŝtona rehaviga korbo, naza galvoja drenada kateteroktp., kiuj estas vaste uzataj enEMR, ESD, ERCPNiaj produktoj estas CE-atestitaj, kaj niaj fabrikoj estas ISO-atestitaj. Niaj varoj estas eksportitaj al Eŭropo, Nordameriko, Mezoriento kaj parto de Azio, kaj vaste ricevas rekonon kaj laŭdon de la klientoj!
Afiŝtempo: 15-a de aŭgusto 2024