1) Principo de endoskopa skleroterapio (EVS):
Intravaskula injekto: skleroziga agento kaŭzas inflamon ĉirkaŭ la vejnoj, malmoligas la sangajn vaskulojn kaj blokas sangofluon;
Paravaskula injekto: kaŭzas sterilan inflaman reagon en la vejnoj por kaŭzi trombozon.
2) Indikoj de EVS:
(1) Akuta EV-krevo kaj sangado;
(2) Homoj kun antaŭhistorio de rompo kaj sangado de endokardiovaskula ventriklo; (3) Homoj kun refalo de endokardiovaskula ventriklo post kirurgio; (4) Homoj, kiuj ne taŭgas por kirurgia traktado.
3) Kontraŭindikoj de EVS:
(1) Sama kiel gastroskopio;
(2) Hepata encefalopatio stadio 2 kaj pli alta;
(3) Pacientoj kun severa hepata kaj rena misfunkcio, grandaj kvantoj da ascito, kaj severa iktero.
4) Antaŭzorgoj pri funkciado
En Ĉinio, oni povas elekti laŭromakrolon. Por pli grandaj sangaj vaskuloj, elektu intravaskulan injekton. La injekta volumeno estas ĝenerale 10~15 ml. Por pli malgrandaj sangaj vaskuloj, oni povas elekti paravaskulan injekton. Provu eviti injekti je pluraj malsamaj punktoj sur la sama ebeno (eble ulceroj povas aperi, kio kondukas al ezofaga strikturo). Se spirado estas trafita dum la operacio, travideblan ĉapon oni povas aldoni al la gastroskopo. En fremdaj landoj, balono ofte estas aldonita al la gastroskopo. Indas lerni de tio.
5) Postoperacia traktado de EVS
(1) Ne manĝu aŭ trinku dum 8 horoj post la kirurgio kaj iom post iom rekomencu likvan manĝaĵon;
(2) Uzu taŭgajn kvantojn da antibiotikoj por preventi infekton; (3) Uzu medikamentojn, kiuj malaltigas la portalan premon, laŭbezone.
6) EVS-kuracado
Multloka skleroterapio estas necesa ĝis la varikozaj vejnoj malaperas aŭ preskaŭ malaperas, kun intervalo de ĉirkaŭ 1 semajno inter ĉiu traktado; gastroskopio estos reviziita 1 monaton, 3 monatojn, 6 monatojn kaj 1 jaron post la fino de la kuracado.
7) Komplikaĵoj de EVS
(1) Oftaj komplikaĵoj: ektopa embolio, ezofaga ulcero, ktp., kaj
Estas facile kaŭzi sangoŝprucadon aŭ ŝprucadon de sango el la pinglotruo kiam la pinglo estas eltirita.
(2) Lokaj komplikaĵoj: ulceroj, sangado, stenozo, ezofaga motileca misfunkcio, odinofagio, disŝiroj. Regionaj komplikaĵoj inkluzivas mediastiniton, truon, pleŭran elfluadon kaj portalhipertensian gastropation kun pliigita risko de sangado.
(3) Sistemaj komplikaĵoj: sepso, aspira pulminflamo, hipoksio, spontanea bakteria peritoneito kaj portalvejna trombozo.
Endoskopa varikoza vejna ligado (EVL)
1) Indikoj por EVL:Sama kiel EVS.
2) Kontraŭindikoj de EVL:
(1) Samaj kontraŭindikoj kiel gastroskopio;
(2) EV akompanata de evidenta GV;
(3) akompanata de severa hepata kaj rena misfunkcio, grandaj kvantoj da ascito, iktero
Gangreno kaj lastatempaj traktadoj de multobla skleroterapio aŭ malgrandaj varikozaj vejnoj
Preni la Han-dinastion kiel preskaŭ-duofu signifas, ke la Hua-popolo povos moviĝi libere, aŭ la tendenoj kaj pulsoj estos streĉitaj okcidenten.
De.
3) Kiel funkcii
Inkluzive de unuopa harara ligado, pluropa harara ligado, kaj nilona ŝnura ligado.
Principo: Bloki la sangofluon de varikaj vejnoj kaj provizi krizan hemostazon → vejnan trombozon ĉe la ligluko → histan nekrozon → fibrozon → malaperon de varikaj vejnoj.
(2) Antaŭzorgoj
Por moderaj ĝis severaj ezofagaj varikoj, ĉiu varikoza vejno estas ligata spirale supren de malsupre supren. La liganto estu kiel eble plej proksime al la cela ligpunkto de la varikoza vejno, tiel ke ĉiu punkto estu plene kaj dense ligata. Provu kovri ĉiun varikozan vejnon je pli ol 3 punktoj.
EVL-paŝoj
Fonto: Parolanto PPT
Daŭras ĉirkaŭ 1 ĝis 2 semajnojn por ke la nekrozo defalu post la bandaĝa nekrozo. Unu semajnon post la operacio, lokaj ulceroj povas kaŭzi amasan sangadon, la haŭta bendo defalas, kaj mekanika tranĉado de varikaj vejnoj sangas, ktp.;
EVL povas rapide ekstermi varikajn vejnojn kaj havas malmultajn komplikaĵojn, sed la ripetiĝofteco de varikaj vejnoj estas alta;
EVL povas bloki la sangadajn flankajn vejnojn de la maldekstra stomaka vejno, ezofaga vejno, kaj vena kavo, sed post kiam la ezofaga vejna sangofluo estas blokita, la stomaka koronaria vejno kaj la perigastra vejna plekso disetendiĝos, la sangofluo pliiĝos, kaj la recidivofteco pliiĝos laŭlonge de la tempo, do ofte necesas ripeta bendligaturo por firmigi la kuracadon. La diametro de la varikoza vejna ligado devas esti malpli ol 1.5 cm.
4) Komplikaĵoj de EVL
(1) Amasa sangado pro lokaj ulceroj ĉirkaŭ 1 semajnon post kirurgio;
(2) Intraoperacia sangado, perdo de leda bendo, kaj sangado kaŭzita de varikaj vejnoj;
(3) Infekto.
5) Postoperacia revizio de EVL
En la unua jaro post EVL, hepata kaj rena funkcio, beta-ultrasono, sangoanalizo, koagula funkcio, ktp. devus esti reviziitaj ĉiujn 3 ĝis 6 monatojn. Endoskopio devus esti reviziita ĉiujn 3 monatojn, kaj poste ĉiujn 0 ĝis 12 monatojn. 6) EVS kontraŭ EVL
Kompare kun skleroterapio kaj ligaturo, la morteco- kaj refalo-procentoj de la du estas
Ne estas signifa diferenco en la sangofrekvenco, kaj por pacientoj, kiuj bezonas ripetajn traktadojn, pli ofte rekomendindas benda ligado. Benda ligado kaj skleroterapio foje estas kombinitaj por plibonigi la efikon de la traktado. En fremdaj landoj, ankaŭ plene kovritaj metalaj stentoj estas uzataj por ĉesigi sangadon.
LaSkleroterapia Pinglode ZRHmed estas uzataj por endoskopa skleroterapio (EVS) kaj endoskopa ligado de varikozaj vejnoj (EVL).
Afiŝtempo: Jan-08-2024