1) Principo de endoskopa skleroterapio (EVS):
Intravaskula injekto: skleroza agento kaŭzas inflamon ĉirkaŭ la vejnoj, malmoligas la sangajn glasojn kaj blokas sangan fluon;
Paravaskula injekto: kaŭzas sterilan inflaman reagon en la vejnoj por kaŭzi trombozon.
2) Indikoj de EVS:
(1) Akuta EV rompo kaj sangado;
(2) Homoj kun historio de EV-rompo kaj sangado;(3) Homoj kun ripetiĝo de EV post kirurgio;(4) Homoj, kiuj ne taŭgas por kirurgia traktado.
3) Kontraŭindikoj de EVS:
(1) Same kiel gastroskopio;
(2) Hepata encefalopatio stadio 2 kaj supre;
(3) Pacientoj kun severa hepata kaj rena misfunkcio, grandaj kvantoj de ascito kaj severa iktero.
4) Operaciaj antaŭzorgoj
En Ĉinio, vi povas elekti lauromacrol.Por pli grandaj sangaj glasoj, elektu intravaskulan injekton.La injekta volumo estas ĝenerale 10 ~ 15 ml.Por pli malgrandaj sangaj glasoj, vi povas elekti paravaskulan injekton.Provu eviti injekti ĉe pluraj malsamaj punktoj sur la sama aviadilo (eble Ulceroj povas okazi kondukante al ezofaga streko).Se spirado estas tuŝita dum la operacio, travidebla ĉapo povas esti aldonita al la gastroskopo.En eksterlandoj, balono ofte estas aldonita al la gastroskopo.Indas lerni de.
5) Postoperacia administrado de EVS
(1) Ne manĝu aŭ trinku dum 8 horoj post kirurgio kaj iom post iom rekomencu likvan manĝaĵon;
(2) Uzu taŭgajn kvantojn da antibiotikoj por malhelpi infekton;(3) Uzu drogojn, kiuj malaltigas portalan premon kiel konvene.
6) Kurso de EVS
Multobla skleroterapio estas postulata ĝis la varikoj malaperas aŭ esence malaperas, kun intervalo de ĉirkaŭ 1 semajno inter ĉiu traktado;gastroskopio estos reviziita 1 monaton, 3 monatojn, 6 monatojn kaj 1 jaron post la fino de la kurso de kuracado.
7) Komplikaĵoj de EVS
(1) Oftaj komplikaĵoj: ektopa embolio, ezofaga ulcero, ktp., kaj
Estas facile kaŭzi sangoŝpruci aŭ ŝpruci sangon el la pinglotruo kiam la kudrilo estas eltirita.
(2) Lokaj komplikaĵoj: ulceroj, sangado, stenozo, misfunkcio de ezofaga motileco, odinofagio, disrompaĵoj.Regionaj komplikaĵoj inkluzivas mediastiniton, truadon, pleŭran elfluon kaj portalan hipertensan gastropation kun pliigita risko je sangado.
(3) Sistemaj komplikaĵoj: sepso, aspira pneŭmonito, hipoksio, spontanea bakteria peritonito kaj trombozo de la portala vejno.
Endoskopa variza ligado (EVL)
1) Indikoj por EVL:Same kiel EVS.
2) Kontraŭindikoj de EVL:
(1) Samaj kontraŭindikoj kiel gastroskopio;
(2) EV akompanita de evidenta GV;
(3) akompanata de severa hepata kaj rena misfunkcio, grandaj kvantoj de ascito, iktero
Gangreno kaj lastatempaj multnombraj skleroterapiaj traktadoj aŭ malgrandaj varikaj vejnoj
Preni la Han-dinastion kiel preskaŭ-duofu signifas ke la Hua popolo povos moviĝi libere, aŭ la tendenoj kaj pulsoj estos etenditaj okcidente.
De.
3) Kiel funkcii
Inkluzive de unuopa harligado, multobla harligado, kaj nilona ŝnurligado.
Principo: Bloki la sangan fluon de varikoj kaj provizi krizhemostazon → vejna trombozo ĉe la liga loko → hista nekrozo → fibrozo → malapero de varikoj.
(2) Antaŭzorgoj
Por moderaj ĝis severaj ezofagaj varicoj, ĉiu variko estas ligita en spirala supren maniero de malsupre ĝis supro.La ligatoro devus esti kiel eble plej proksima al la cela ligpunkto de la varikoza vejno, tiel ke ĉiu punkto estas plene ligita kaj dense ligita.Provu kovri ĉiun varikon je pli ol 3 poentoj.
EVL paŝoj
Fonto: Parolanto PPT
Daŭras ĉirkaŭ 1 ĝis 2 semajnoj por la nekrozo defali post bandaĝa nekrozo.Unu semajnon post la operacio, lokaj ulceroj povas kaŭzi amasan sangadon, la haŭta bendo defalas, kaj mekanika tranĉado de varikaj vejnoj sangas ktp.;
EVL povas elradikigi varikajn vejnojn rapide kaj havas malmultajn komplikaĵojn, sed la ripetiĝo de varikoj estas alta;
EVL povas bloki la sangantajn kromaĵojn de maldekstra stomaka vejno, ezofaga vejno kaj kava vejno, sed post kiam la ezofaga vejna sangofluo estas blokita, la stomaka koronaria vejno kaj pergastra vejna plekso disetendiĝos, la sanga fluo pliiĝos kaj la ripetiĝo. pliiĝos kun la tempo, do ĝi estas ofte Ripeta bando ligado estas postulata por solidigi la traktadon.La diametro de varikoza ligado devas esti malpli ol 1,5 cm.
4) Komplikaĵoj de EVL
(1) Amasa sangado pro lokaj ulceroj ĉirkaŭ 1 semajnon post kirurgio;
(2) Intraoperacia sangado, perdo de leda bando kaj sangado kaŭzita de varikaj vejnoj;
(3) Infekto.
5) Postoperacia revizio de EVL
En la unua jaro post EVL, hepata kaj rena funkcio, B-ultrasono, sangorutino, koagula funkcio ktp devas esti reviziitaj ĉiujn 3 ĝis 6 monatojn.Endoskopio devus esti reviziita ĉiujn 3 monatojn, kaj poste ĉiujn 0 ĝis 12 monatojn.6) EVS vs EVL
Kompare kun skleroterapio kaj ligado, la morto- kaj recidivaj indicoj de la du estas
Ne ekzistas signifa diferenco en sangofrekvenco kaj por pacientoj kiuj postulas ripetajn traktadojn, bandligado estas pli ofte rekomendita.Bandligado kaj skleroterapio foje estas kombinitaj por plibonigi la traktan efikon.En eksterlandoj, plene kovritaj metalaj stentoj ankaŭ estas uzataj por ĉesigi sangadon.
LaSkleroterapia Nadlode ZRHmed estas uzataj por Endoskopa Skleroterapio (EVS) kaj Endoskopa varikoza ligado (EVL).
Afiŝtempo: Jan-08-2024