1) Principo de endoskopa skleroterapio (EVS):
Intravaskula injekto: skleroza agento kaŭzas inflamon ĉirkaŭ la vejnoj, malmoligas la sangajn glasojn kaj blokas sangan fluon;
Paravaskula injekto: Kaŭzas senfruktan inflaman reagon en la vejnoj kaŭzi trombozon.
2) Indikoj de EVS:
(1) akra EV -rompo kaj sangado;
(2) homoj kun historio de EV -rompo kaj sangado; (3) homoj kun recurrenco de EV post kirurgio; (4) Homoj, kiuj ne taŭgas por kirurgia kuracado.
3) Kontraŭindikoj de EV -oj:
(1) Sama kiel gastroskopio;
(2) hepata encefalopatio stadio 2 kaj pli;
(3) Pacientoj kun severa hepato kaj rena misfunkcio, grandaj kvantoj de ascito kaj severa iktero.
4) Operaciaj antaŭzorgoj
En Ĉinio, vi povas elekti Lauromacrol. Por pli grandaj sangaj glasoj, elektu intravaskulan injekton. La injekta volumo estas ĝenerale 10 ~ 15ml. Por pli malgrandaj sangaj glasoj, vi povas elekti paravaskulan injekton. Provu eviti injekti ĉe pluraj malsamaj punktoj sur la sama ebeno (eble ulceroj povas okazi kondukante al esofaga strikto). Se spirado estas tuŝita dum la operacio, travidebla ĉapo povas esti aldonita al la gastroskopo. En fremdaj landoj, balono ofte aldoniĝas al la gastroskopo. Indas lerni ĝin.
5) Postoperacia administrado de EV -oj
(1) Ne manĝu aŭ trinku dum 8 horoj post kirurgio kaj iom post iom rekomencu likvan manĝaĵon;
(2) uzi taŭgajn kvantojn de antibiotikoj por eviti infekton; (3) Uzu drogojn, kiuj malpliigas portalan premon laŭbezone.
6) EVS -kurac -kurso
Multobla skleroterapio estas bezonata ĝis la varicoj malaperas aŭ esence malaperas, kun intervalo de ĉirkaŭ 1 semajno inter ĉiu kuracado; Gastroskopio estos reviziita 1 monaton, 3 monatojn, 6 monatojn kaj 1 jaron post la fino de la kurso de kuracado.
7) Komplikaĵoj de EV -oj
(1) Oftaj komplikaĵoj: ektopika embolismo, ezofagia ulcero, ktp., Kaj
Facilas kaŭzi sangon ŝprucigitan aŭ elfluantan sangon el la nadla truo kiam la nadlo estas eltirita.
(2) Lokaj komplikaĵoj: ulceroj, sangado, stenosis, ezofagia moviĝema misfunkcio, odynofagia, lacecoj. Regionaj komplikaĵoj inkluzivas mediastinitis, borado, pleura eflugo, kaj portala hipertensiva gastropatio kun pliigita risko de sangado.
(3) Sistemaj komplikaĵoj: sepsis, aspira pneŭmonio, hipoksio, spontanea bakteria peritonito kaj portala vejna trombozo.
Endoskopa Varika Vejna Ligo (EVL)
1) Indikoj por EVL:Same kiel EVS.
2) Kontraŭindikoj de EVL:
(1) samaj kontraŭindikoj kiel gastroskopio;
(2) EV akompanata de evidenta GV;
(3) akompanata de severa hepato kaj rena misfunkcio, grandaj kvantoj de ascito, iktero
Gangrenaj kaj lastatempaj multoblaj skleroterapiaj traktadoj aŭ malgrandaj varikaj vejnoj
Preni la Han-dinastion kiel preskaŭ-duofu signifas, ke la Hua-homoj povos moviĝi libere, aŭ la tendenoj kaj pulsoj estos etenditaj okcidente.
De.
3) Kiel funkcii
Inkluzive de ununura hara ligado, multobla hara ligado, kaj nilona ŝnura ligado.
Principo: Bloku la sangan fluon de varikaj vejnoj kaj havigu kriz -hemostazon → venenan trombozon ĉe la liga loko → histo necrosis → fibrozo → malapero de varikaj vejnoj.
(2) Antaŭzorgoj
Por moderaj ĝis severaj ezofagiaj varioj, ĉiu varico estas ligita en spiralo supren de malsupre ĝis supre. La ligilo devas esti kiel eble plej proksima al la cela liga punkto de la varika vejno, tiel ke ĉiu punkto estas plene ligita kaj dense ligita. Provu kovri ĉiun varikan vejnon je pli ol 3 poentoj.
EVL -Paŝoj
Fonto: Parolanto PPT
Pasas ĉirkaŭ 1 ĝis 2 semajnoj por ke la nekrosis fali post bandaĝa nekrosis. Unu semajnon post la operacio, lokaj ulceroj povas kaŭzi amasan sangadon, la haŭta bando falas, kaj mekanika tranĉado de varikaj vejnoj sangas ktp;
EVL povas elradikigi varikajn vejnojn rapide kaj havas malmultajn komplikaĵojn, sed la recurrenca indico de varikaj vejnoj estas alta;
EVL can block the bleeding collaterals of the left gastric vein, esophageal vein, and vena cava, but after the esophageal venous blood flow is blocked, the gastric coronary vein and perigastric venous plexus will expand, the blood flow will increase, and the recurrence rate will increase over time, so it is often Repeated band ligation is required to consolidate the treatment. La diametro de varika vejna ligado devas esti malpli ol 1,5cm.
4) Komplikaĵoj de EVL
(1) amasa sangado pro lokaj ulceroj ĉirkaŭ 1 semajnon post kirurgio;
(2) intraoperacia sangado, perdo de leda bando kaj sangado kaŭzita de varikaj vejnoj;
(3) infekto.
5) Postoperacia revizio de EVL
En la unua jaro post EVL, hepato kaj rena funkcio, B-ultrasonund, sango-rutino, koagula funkcio, ktp devas esti reviziitaj ĉiun 3 ĝis 6 monatojn. Endoskopio devas esti reviziita ĉiujn 3 monatojn, kaj tiam ĉiun 0 ĝis 12 monatojn. 6) EVS vs EVL
Kompare kun skleroterapio kaj ligado, la morteco kaj reaperado de la du estas
Ne estas signifa diferenco en sango -indico kaj por pacientoj, kiuj postulas ripetajn traktadojn, pli ofte rekomendas bando -ligado. Bando -ligado kaj skleroterapio foje estas kombinitaj por plibonigi la traktadon. En fremdaj landoj, plene kovritaj metalaj stentoj ankaŭ estas uzataj por ĉesigi sangadon.
LaSkleroterapia nadloDe Zrhmed estas uzataj por endoskopa skleroterapio (EVS) kaj endoskopa varika ligado (EVL).
Afiŝotempo: Jan-08-2024