(1). Bazaj teknikoj La bazaj teknikoj de EMR estas jenaj:
Sekvenco de teknikoj
①Injektu la lokan injektan solvaĵon ĝuste sub la lezo.
②Metu la kaptilon ĉirkaŭ la lezo.
③La kaptilo estas streĉita por kapti kaj strangoli la lezon.
④Daŭre streĉu la kaptilon dum vi aplikas elektron por fortranĉi la lezon.
5. Prenu la fortranĉitan specimenon.
(2). Konsiloj
1. Konsiloj por elekto de korpopozicio kaj poziciigo de endoskopo
Ĉar la lezio devas esti traktata dum la tuta bildo estas videbla, la pozicio de la paciento estas tre grava. Provu turni la endoskopon tiel, ke la lezio troviĝas proksime al la aperturo de la biopsia forcepso, tio estas, de la 5a ĝis la 7a horo sur la ekrano.
Antaŭ la traktado, la restaĵo kaj troa pigmento devas esti lavitaj kaj poste forigitaj per suĉo.
Ekzemple, se lezo en la proksimala sigmoida kolono estas forigita en la kuŝanta aŭ maldekstra laterala dekubita pozicio, la specimeno ofte moviĝos al la descenda kolono, malfaciligante ĝian reprenadon, do dekstra laterala dekubita pozicio estas pli bona por resekco.
Simile, el la perspektivo de specimenreakiro, la maldekstra laterala dekubita pozicio estas preferata por resekco de transversaj kojlaj lezoj.
2. Konsiloj por lokaj injektoj
Dika loka injekta nadlo povas esti injektita je pli malalta premo, sed ĝi ne estas sufiĉe akra kaj la nadlotruo estas tro granda, do la aŭtoro uzas 25G lokan injektan nadlon.
Ne estas troigo diri, ke la sukceso aŭ malsukceso de EMR dependas plejparte de lokaj injektoj.
Por malgrandaj lezoj, piko estas farata de la anusa flanko de la lezo ĝis ĝuste sub la lezo.
Por lezoj en la kurba parto aŭ trans la faldoj, se loka injekto estas farita de la anusa flanko, en la plej multaj kazoj la lezoj fariĝas neklaraj ĉar ili frontas la buŝan flankon, do loka injekto devas esti komencita de la buŝa flanko.
Esencaĵoj por Endoskopiaj Teknikistoj
Se likvaĵo elfluas, aŭ estas granda rezisto dum injekto, aŭ ne estas rezisto kiam likvaĵo eniras sed neniu ŝvelaĵo formiĝas, la injekto devas esti haltigita kaj la funkciigisto devas esti informita pri la situacio ĝustatempe por diskuti kontraŭrimedojn.
Ju pli da injekta volumeno, des pli bone.
La ruzo estas daŭre injekti kiel eble plej multe per ununura piko ĝis la tuta lezo estas levita.
3. Konsiloj por elekti kaptilon
Se la kaptilo havas la formon de plilongigita ovalo, la normala mukozo sur la lezaj flankoj, la buŝo kaj anuso, povas esti facile kaj nenecese inkluzivita.
La kaptilo estas prefereble preskaŭ cirkla, facile malfermebla laterale, ne facile glitŝovebla, kaj havas certan malmolecon por premi sur la lezon por kapti la lezon.
La grandeco de la kaptilo estu adaptita al la grandeco de la lezo.
Unufoja Polipektomia Kaptilo
Ekzemploj de EMR
a. Blanka luma bildo
25 mm tipo IIa lezo kun iomete deprimita centra parto.
b. Mallarĝbendaj bildigaj (NBI) bildoj
c. Ŝprucado de indigokarmino por pligrandigi la bildon
Oni malkovris, ke la depresioj, kiujn oni perceptis per konvencia observado, estis fakte kaneloj inter la folioj.
d. Pligrandigita bildo de kristalviola tinkturo
La kavaĵa padrono de la glanda duktomalfermaĵo ĉe la rando de la lezo estis tipo IV.
e. Pligrandigita bildo de kristalviola tinkturo
en la centro de la lezo estis VI, iomete neregula, kaj neniu evidenta submukoza enfiltriĝo estis trovita.
f. Loka injekto
Trapiko kaj loka injekto estis faritaj en la centro de la lezo, rezultante bonan ŝvelaĵon.
g. Malfermu la kaptilon
Premu la pinton de la kaptilo kontraŭ la dikan muron por malfermi la kaptilon.
h. Fermu la kaptilon
Fermu la kaptilon kaj kaptu la lezon.
i.Ŝalti forigon
Neniu truon, sangadon aŭ restan tumoron oni trovis.
j. Specimena fiksado
La eltranĉita specimeno estis alkroĉita al kaŭĉuka folio.
Fina patologia diagnozo:intramukoza karcinomo (Tis)
4. Konsiloj por kaptiloperacio
La pinto de la kaptilo estas milde metata sur la buŝan mukozon de la lezio, poste malrapide malfermita kaj la kaptilradiko estas premata kontraŭ la anusa flanko de la lezio. Por malhelpi pozitivan lateralan incizon, oni enigu malgrandan kvanton da normala mukozo.
Notindas, ke kiam la pinto de la kaptilo ne videblas, eblas, ke pli da normala mukozo estis enigita ol atendita. Post kiam la kaptilo estas plene streĉita, puŝu kaj tiru la eksteran manikon de la kaptilo por observi la moveblecon de la lezo. Se ĝi estas enigita en la muskolan tavolon, la movebleco de la lezo reduktiĝos.
Konsiloj por elektroresekcio
Ne premu la kaptilon kontraŭ la intestan muron, sed iomete levu la lezon por resekco. La risko de malfrua truo estas malalta kiam oni uzas elektrokirurgian resekcon, sed ĝi estas ema al intraoperacia (frue post resekco) sangado.
Tro rapida eltranĉo povas kaŭzi sangadon, dum tro malrapida eltranĉo povas kaŭzi malfruan truon. Se la paciento sentas doloron, aŭ la asistanto sentas, ke la histo estas elasta kiel kaŭĉuko kaj malfacile tranĉebla, estas probable, ke la histo estas implikita en la muskola tavolo, kaj la eltranĉo devas esti tuj haltigita.
Esencaĵoj por Endoskopiaj Teknikistoj
Se la endoskopisto sentas, ke la histo estas elasta kiel kaŭĉuko kaj malfacile tranĉebla, li aŭ ŝi tuj informu la funkciigiston por diskuti kontraŭrimedojn.
Konsiloj por Fragmentado de EMR
Por pli grandaj lezoj, estas kelkfoje pli sekure fari pecan resekcon anstataŭ devigitan tut-samfoje resekcon. Tamen, ju pli da pecoj estas, des pli granda estas la probableco de loka resta refalo. Eĉ kun peca EMR, komencaj resekcoj devus esti faritaj kiel eble plej grandaj kun granda kaptilo por minimumigi la nombron de pecoj.
Ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., estas fabrikanto en Ĉinio specialiĝanta pri endoskopaj konsumaĵoj, kiel ekzemple biopsiaj forcepso, hemokrampo, polipa kaptilo, skleroterapia nadlo, ŝpruckatetero, citologiaj brosoj, gviddrato, ŝtoneltira korbo, nazgaleria drenada katetero ktp., kiuj estas vaste uzataj en EMR, ESD, ERCP. Niaj produktoj estas CE-atestitaj, kaj niaj fabrikoj estas ISO-atestitaj. Niaj varoj estas eksportitaj al Eŭropo, Nordameriko, Mezoriento kaj parto de Azio, kaj vaste ricevas rekonon kaj laŭdon de la klientoj!
Biopsiaj forcepso:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
polipa kaptilo
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
skleroterapia pinglo
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Ŝpruckatetero
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
citologiaj brosoj
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
ŝtona rehaviga korbo
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
naza galvoja drenada katetero
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Afiŝtempo: 13-a de februaro 2025