(1). Bazaj Teknikoj La bazaj teknikoj de EMR estas kiel sekvas:
Sinsekvo de teknikoj
①injektu la lokan injektan solvon ĝuste sub la lezo.
② Metu la kapton ĉirkaŭ la lezo.
③ La kaptilo estas streĉita por kompreni kaj stranguli la lezon.
④Kontinue por streĉi la kapton dum aplikado de elektro por ekstermi la lezon.
⑤Retrieve la rezervitan specimenon.
(2). Konsiletoj
1.tipoj por korpa pozicio -elekto kaj endoskopa pozicio
Ĉar la lezo devas esti traktata dum la tuta bildo estas videbla, la pozicio de la paciento estas tre grava. Provu tordi la amplekson tiel, ke la lezo situas proksime al la malfermo de biopsiaj forceptoj, tio estas, de la 5a ĝis la 7a horo sur la ekrano.
Antaŭ kuracado, la restaĵo kaj troa pigmento devas esti lavitaj kaj poste forigitaj per suĉado.
Ekzemple, se lezo en la proksimuma sigmoida dupunkto estas forigita en la supina aŭ maldekstra flanka decubito -pozicio, la specimeno ofte moviĝos al la descendanta dupunkto, malfaciligante ĝin, do dekstra flanka decubito estas pli bona por resekcio.
Same, el la perspektivo de specimeno de reakiro, la maldekstra flanka decubito -pozicio estas preferata por resekcio de transversaj kolonaj lezoj.
2. Tipoj por lokaj injektoj
Dika loka injekto -nadlo povas esti injektita je pli malalta premo, sed ĝi ne estas sufiĉe akra kaj la nadla truo estas tro granda, do la aŭtoro uzas 25g lokan injektan nadlon.
Ne estas troigo diri, ke la sukceso aŭ malsukceso de EMR dependas plejparte de lokaj injektoj.
Por malgrandaj lezoj, pikado estas farita de la analflanka flanko de la lezo ĝis ĝuste sub la lezo.
Por lezoj en la kurba parto aŭ trans la faldoj, se loka injekto estas farita de la analflanka flanko, en la plej multaj kazoj la lezoj fariĝas neklaraj ĉar ili frontas la buŝan flankon, do loka injekto devas esti komencita de la buŝa flanko.
Esencoj por endoskopiaj teknikistoj
Se likvaĵo elfluas, aŭ estas granda rezisto dum injekto, aŭ ne ekzistas rezisto kiam likvaĵo eniras, sed neniu ŝvelaĵo formiĝas, la injekto devas esti ĉesigita kaj la telefonisto devas esti informita pri la situacio en oportuna maniero por diskuti kontraŭrimedojn.
Ju pli da injekta volumo, des pli bone.
La lertaĵo estas daŭre injekti kiel eble plej multe per unu sola pikado ĝis la tuta lezo estas levita.
3.tips por elekti kapton
Se la kaptilo estas en la formo de plilongigita ovalo, la normala mukozo sur la lezo -buŝo kaj anusaj flankoj povas esti facile kaj nenecese inkluzivita.
La kaptilo estas prefere preskaŭ cirkla, facile malfermi flanken, ne facile gliti, kaj havas certan malmolecon por premi la lezon por kompreni la lezon.
La grandeco de la kaptilo devas esti adaptita al la grandeco de la lezo.
Disponebla polipectomio
Ekzemploj de EMR
a. Blanka Luma Bildo
25 mm tipo IIa lezo kun iomete deprimita centra porcio.
b. Mallarĝaj Band -bildigaj (NBI) bildoj
c. Ŝprucigi indigan karminon por pligrandigi la bildon
Oni malkovris, ke la depresioj perceptitaj per konvencia observado estis fakte fendoj inter la folioj.
d. Pligrandigita bildo de kristala viola makulado
La fosa ŝablono de la glandula dukto malfermiĝanta ĉe la rando de la lezo estis tipo IV.
e. Pligrandigita bildo de kristala viola makulado
En la centro de la lezo estis VI, iomete malregula, kaj neniu evidenta submucosa enfiltriĝo estis trovita.
f. Loka injekto
Punktado kaj loka injekto estis faritaj en la centro de la lezo, rezultigante bonan ŝvelaĵon.
g. Malfermu la Snare
Premu la kaptukon kontraŭ la dupunkta muro por malfermi la kapton.
h. Fermu la Snare
Fermu la kapton kaj ekprenu la lezon.
i.power pri forigo
Neniu borado, sangado aŭ postrestanta tumoro estis trovita.
j. Specimen -fiksaĵo
La ĉizita specimeno estis ligita al kaŭĉuko.
Fina patologia diagnozo:Intramucosal Carcinoma (TIS)
4.Tipoj por Snare Operation
La kaptilo estas milde metita sur la buŝan mukozon de la lezo, tiam malrapide malfermiĝas kaj la rulŝtuparo estas premita kontraŭ la analflanka flanko de la lezo. Por malebligi la flankan incizon esti pozitiva, malgranda kvanto da normala mukozo devas esti enmetita.
Oni devas rimarki, ke kiam oni ne videblas la kaptilo, eblas ke pli normala mukozo estis enmetita ol atendite. Post kiam la kaptilo estas plene streĉita, puŝu kaj tiru la eksteran manikon de la kaptilo por observi la moveblecon de la lezo. Se ĝi estas enigita en la muskolan tavolon, la movebleco de la lezo reduktiĝos.
Konsiloj por elektroresekcio
Ne premu la kapton kontraŭ la intestan muron, sed iomete levu la lezon por resekcio. La risko de malfrua borado estas malalta kiam vi uzas elektrokirurgian resekcion, sed ĝi estas inklina al intraoperacia (frue post resekcio) sangado.
Ekscizo tro rapida povas kaŭzi sangadon, dum ekzcizo tro malrapida povas kaŭzi malfruan boradon. Se la paciento sentas doloron, aŭ la asistanto sentas, ke la histo estas elasta kiel kaŭĉuko kaj malfacile tranĉebla, verŝajne la histo estas implikita en la muskola tavolo, kaj la ekzcizo devas esti ĉesigita tuj.
Esencoj por endoskopiaj teknikistoj
Se la endoskopisto sentas, ke la histo estas elasta kiel kaŭĉuko kaj malfacile tranĉebla, li aŭ ŝi devas tuj informi la telefoniston por diskuti kontraŭrimedojn.
Konsiloj por Sharding EMR
Por pli grandaj lezoj, foje estas pli sekure realigi pecan resekcion anstataŭ devigitan tute-iam ajn resekcion. Tamen ju pli da pecoj estas, des pli granda estas la probableco de loka postrestanta recurrenco. Eĉ kun pieca EMR, komencaj sekcioj devas esti faritaj kiel eble plej grandaj kun granda kaptilo por minimumigi la nombron da pecoj.
Ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Estas fabrikanto en Ĉinio specialiĝanta pri endoskopaj konsumeblaj, kiel biopsiaj forceps, hemoklipo, polipo, skleroterapia nadlo, spray -kataro, citologio, gvidilo, ŝtona ŝtono, nasa bruto, nasa bruto, gvidilo, ŝtona broĉo, ŝtona brodaĵo, ŝtono, ŝtona kataro, nasa bruto, gvidilo, ŝtona broŝuro, ŝtona brodaĵo, ŝtona broĉo, ŝtona brodaĵo, ŝtona brodaĵo, ŝtona brodaĵo, ŝtona bruto, ŝtona brodaĵo, ŝtona broĉo, ŝtona brodaĵo, ŝtona broĉo, ŝtona broĉo, ŝtona broĉo, ŝtona brodaĵo, ŝtono, ŝtona broĉo, ŝtona broĉo, ŝtona brodaĵo, ŝtona brodaĵo, ŝtona brodaĵo. Drenado -katetero ktp, kiuj estas vaste uzataj en EMR, ESD, ERCP. Niaj produktoj estas CE atestitaj, kaj niaj plantoj estas ISO -atestitaj. Niaj varoj estis eksportitaj al Eŭropo, Nordameriko, Mezoriento kaj parto de Azio, kaj vaste akiras la klienton de la agnosko kaj laŭdo!
Biopsiaj forceptoj:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forcep-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gistroscopy-use-product/
Polip Snare
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gistroenterology-product/
skleroterapia nadlo
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Spray -katetero
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
citologiaj brosoj
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for---set-astrointestinal-tract-product/
Ŝtona retrova korbo
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-sstone-retrieval-asket-for-endoscopy-product/
nasa bilia drena katetero
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Afiŝotempo: Feb-13-2025