En kolonoskopa terapio, reprezentaj komplikaĵoj estas truo kaj sangado.
Perforado rilatas al stato, en kiu la kavaĵo estas libere konektita al la korpokavaĵo pro plendikeca hista difekto, kaj la ĉeesto de libera aero dum rentgen-ekzameno ne influas ĝian difinon.
Kiam la periferio de la plendika hista difekto estas kovrita kaj ne havas liberan komunikadon kun la korpokavaĵo, ĝi nomiĝas truo.
La difino de sangado ne estas bone difinita; nunaj rekomendoj inkluzivas malpliiĝon de hemoglobino pli grandan ol 2 g/dL aŭ la bezonon de transfuzo.
Postoperacia sangado kutime difiniĝas kiel la apero de signifa sango en la feko post kirurgio, kiu postulas hemostatan traktadon aŭ sangotransfuzon.
La incidenco de ĉi tiuj hazardaj okazaĵoj varias laŭ la kuracado:
Truofteco:
Polipektomio: 0.05%
Endoskopa mukoza resekco (EMR): 0,58%~0,8%
Endoskopa submukoza dissekcio (ESD): 2%~14%
Postoperacia sangadofteco:
Polipektomio: 1.6%
EMR1,1%~1,7%
ESD0,7%~3,1
1. Kiel trakti truon
Ĉar la muro de la dika intesto estas pli maldika ol tiu de la stomako, la risko de truo estas pli alta. Adekvata preparo estas necesa antaŭ kirurgio por trakti la eblecon de truo.
Intraoperaciaj antaŭzorgoj:
Certigu bonan funkciecon de la endoskopo.
Elektu taŭgajn endoskopojn, kuracinstrumentojn, injektofluidojn kaj ekipaĵon por liveri karbondioksidan gason laŭ la loko, morfologio kaj grado de fibrozo de la tumoro.
Traktado de intraoperacia truo:
Tuja fermo: Sendepende de la loko, fermo per agrafo estas la preferata metodo (rekomendforto: Grado 1, evidentecnivelo: C).
In ESD, por eviti interrompon kun la dissekcio, la ĉirkaŭa histo unue devas esti dissekcita por certigi sufiĉan operacian spacon antaŭ fermo.
Postoperacia observado: Se la truo povas esti tute fermita, kirurgio povas esti evitata nur per antibiotika terapio kaj fasto.
Kirurgia decido: La bezono de kirurgio estas determinita surbaze de kombinaĵo de abdomenaj simptomoj, sangoanalizaj rezultoj kaj bildigo, prefere ol nur sur libera gaso montrita per komputila tomografio.
Speciala traktado de partoj:
La malsupra rekto ne kaŭzos abdomenan truon pro siaj anatomiaj karakterizaĵoj, sed ĝi povas kaŭzi pelvan truon, manifestiĝante kiel retroperitonea, mediastina aŭ subkutana emfizemo.
Antaŭzorgoj:
Postoperacia vundfermo povas iagrade malhelpi komplikaĵojn, sed ne ekzistas sufiĉa evidenteco por montri, ke ĝi povas efike malhelpi malfruan truon.
2. Respondo al Sangado
Traktado de intraoperacia sangado:
Uzu varmokoaguliĝon aŭ hemostatajn agrafojn por ĉesigi sangadon.
Sangado el malgrandaj vazoj:
EMR, la kaptilpinto povas esti uzata por termika koaguliĝo.
ESD, la pinto de la elektra tranĉilo povas esti uzata por kontakti termikan koaguliĝon aŭ hemostatan forcepson por ĉesigi sangadon.
Grandangia sangado: Uzu hemostatan forcepson, sed kontrolu la amplekson de koaguliĝo por eviti malfruan truon.
Preventado de postoperacia sangado:
Vundo-resekco postEMR :
Studoj montris, ke la uzo de hemostataj forcepso por profilakta koaguliĝo ne havas signifan efikon sur postoperaciaj sangadoftecoj, sed ekzistas tendenco al malpliiĝo.
Profilakta tondado havas limigitan efikon sur malgrandajn lezojn, sed estas efika por grandaj lezoj aŭ pacientoj kun alta risko de postoperacia sangado (kiel ekzemple tiuj, kiuj ricevas kontraŭtrombozan terapion).
ESD, la vundo estas forigita kaj la nudaj sangaj vaskuloj estas koagulitaj. Hemostatikaj krampoj ankaŭ povas esti uzataj por malhelpi la fiksadon de grandaj sangaj vaskuloj.
Noto:
Por EMR de pli malgrandaj lezoj, rutina preventa traktado ne estas rekomendinda, sed por grandaj lezoj aŭ altriskaj pacientoj, postoperacia preventa tondado havas certan efikon (rekomendoforto: Nivelo 2, evidenteconivelo: C).
Truo kaj sangado estas oftaj komplikaĵoj de kolorekta endoskopio.
Prenante taŭgajn preventajn kaj kuracajn rimedojn por malsamaj situacioj povas efike redukti la incidencon de sporadaj malsanoj kaj plibonigi la sekurecon de pacientoj.
Ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., estas fabrikanto en Ĉinio specialiĝanta pri endoskopaj konsumaĵoj, kiel ekzemplebiopsioforcepso, hemokrampo, polipa kaptilo, skleroterapia pinglo, ŝpruckatetero,citologiaj brosoj, gviddrato, ŝtona rehaviga korbo, nazgaleca drenada katetero,uretera alira ingokajuretera alira ingo kun suĉoktp., kiuj estas vaste uzataj enEMR, ESD, ERCPNiaj produktoj estas CE-atestitaj, kaj niaj fabrikoj estas ISO-atestitaj. Niaj varoj estas eksportitaj al Eŭropo, Nordameriko, Mezoriento kaj parto de Azio, kaj vaste ricevas rekonon kaj laŭdon de la klientoj!
Afiŝtempo: 24-majo-2025