En kolonoskopa terapio, reprezentaj komplikaĵoj estas truo kaj sangado.
Perforado rilatas al stato, en kiu la kavaĵo estas libere konektita al la korpokavaĵo pro plendikeca hista difekto, kaj la ĉeesto de libera aero dum rentgen-ekzameno ne influas ĝian difinon.
Kiam la periferio de la plendika histodifekto estas kovrita kaj ne ekzistas libera komunikado kun la korpokavaĵo, ĝi nomiĝas perforo. La difino de sangado ne estas bone difinita, kaj nunaj rekomendoj inkluzivas malpliiĝon de hemoglobino je pli ol 2 g/dL aŭ la bezonon de transfuzo.
Postoperacia sangado kutime difiniĝas kiel la apero de signifa sango en la feko post kirurgio, kiu postulas hemostatan traktadon aŭ sangotransfuzon.
La incidenco de ĉi tiuj hazardaj okazaĵoj varias laŭ la kuracado:
Truofteco:
Polipektomio: 0.05%
Endoskopa mukoza resekco (EMR): 0,58%~0,8%
Rilataj Endoskopaj Konsumaĵoj:Polipektomia Kaptilo
Rilataj Endoskopaj Konsumaĵoj:Hemostataj Agrafoj
Rilataj Endoskopaj Konsumaĵoj: Skleroterapia Pinglo
Endoskopa submukoza dissekcio (ESD): 2%~14%
Rilataj Endoskopaj Konsumaĵoj:ESD-Tranĉilo
Rilataj Endoskopaj Konsumaĵoj: UnufojajESD-Tranĉilo
Postoperacia sangadofteco:
Polipektomio: 1.6%
EMR: 1.1%~1.7%
ESD: 0.7%~3.1%
1. Kiel trakti truon
Ĉar la muro de la dika intesto estas pli maldika ol tiu de la stomako, la risko de truo estas pli alta. Adekvata preparo estas necesa antaŭ kirurgio por trakti la eblecon de truo.
Intraoperaciaj antaŭzorgoj:
Certigu bonan funkciecon de la endoskopo. Elektu taŭgajn endoskopojn, kuracajn instrumentojn, injektajn fluidojn kaj ekipaĵon por liveri karbondioksidan gason laŭ la loko, morfologio kaj grado de fibrozo de la tumoro.
Traktado de intraoperacia truo:
Tuja fermo: Sendepende de la loko, agrafoj estas preferataj por fermo (rekomendforto: nivelo 1, evidentecnivelo: C). En ESD, kelkfoje la ĉirkaŭa areo devas esti unue senŝeligita por eviti interrompon de la senŝeligado.
Histo, certigu sufiĉan operacian spacon antaŭ fermo.
Postoperacia observado: Se la truo povas esti tute fermita, kirurgio povas esti evitata nur per antibiotika terapio kaj fasto.
Kirurgia decido: La bezono de kirurgio estas determinita surbaze de kombinaĵo de abdomenaj simptomoj, sangoanalizaj rezultoj kaj bildigo, anstataŭ la libera gaso montrita per komputila tomografio sole.
Speciala traktado de partoj:
La malsupra rekto ne kaŭzos abdomenan truon pro siaj anatomiaj karakterizaĵoj, sed ĝi povas kaŭzi
Pelva truo, manifestiĝanta kiel retroperitonea, mediastina aŭ subhaŭta emfizemo.
Antaŭzorgoj:
Fermi la vundon post kirurgio povas iagrade malhelpi komplikaĵojn, sed ĝi ne
Ekzistas sufiĉa evidenteco por montri, ke ĝi efikas en preventado de malfrua perforiĝo.
2. Respondo al Sangado
Traktado de intraoperacia sangado:
Uzu varmokoaguliĝon aŭhemostataj agrafojpor ĉesigi sangadon.
Sangado el malgrandaj vazoj:
In EMR, la kaptilpinto povas esti uzata por termika koaguliĝo.
En ESD, la pinto de la elektra tranĉilo povas esti uzata por kontakti termikan koaguliĝon aŭ hemostatan forcepson por ĉesigi sangadon.
Grandangia sangado: Uzu hemostatan forcepson, sed kontrolu la amplekson de koaguliĝo por eviti malfruan truon.
Preventado de postoperacia sangado:
Vundo-resekco post EMR:
Studoj montris, ke la uzo de hemostataj krampoj por preventa koaguliĝo ne havas signifan efikon sur la postoperacian sangadoftecon, sed ekzistas tendenco al redukto. Preventa fiksado havas limigitan efikon sur malgrandaj lezoj, sed estas efika por grandaj lezoj aŭ pacientoj kun alta risko de postoperacia sangado (kiel ekzemple tiuj, kiuj ricevas kontraŭtrombozan terapion).
Vundofortranĉo post ESD:
La eksponitaj sangaj vaskuloj estas koagulitaj, kaj hemostataj agrafoj povas esti uzataj por malhelpi fiksadon de grandaj sangaj vaskuloj.
Noto:
Por EMR de pli malgrandaj lezoj, rutina preventa traktado ne estas rekomendinda, sed por grandaj lezoj aŭ altriskaj pacientoj, postoperacia preventa tondado havas certan efikon (rekomendoforto: Nivelo 2, evidenteconivelo: C).
Truo kaj sangado estas oftaj komplikaĵoj de kolorekta endoskopio.
Prenante taŭgajn preventajn kaj kuracajn rimedojn por malsamaj situacioj povas efike redukti la incidencon de sporadaj malsanoj kaj plibonigi la sekurecon de pacientoj.
Ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., estas fabrikanto en Ĉinio specialiĝanta pri endoskopaj konsumaĵoj, kiel ekzemplebiopsioforcepso, hemokrampo, polipa kaptilo,skleroterapia pinglo, ŝpruckatetero, citologiaj brosoj, gviddrato, ŝtona rehaviga korbo, naza galvoja drenada katetero, uretera alira ingo kaj uretera alira ingo kun suĉo ktp. kiuj estas vaste uzataj en EMR,ESD, ERCP. Niaj produktoj estas CE-atestitaj, kaj niaj fabrikoj estas ISO-atestitaj. Niaj varoj estas eksportitaj al Eŭropo, Nordameriko, Mezoriento kaj parto de Azio, kaj vaste ricevas rekonon kaj laŭdon de la klientoj!
Afiŝtempo: 18-a de aprilo 2025